痛风石患者手术前应做哪些准备

痛风石患者手术前需进行尿酸控制、感染预防、关节功能评估、凝血功能检查和术前用药调整等准备。痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的结节，手术干预前需确保病情稳定。

1、尿酸控制

术前需通过药物将血尿酸水平降至300微摩尔每升以下，常用降尿酸药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。持续监测血尿酸水平有助于减少术中尿酸盐结晶溶解引发的炎症反应。饮食上需严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，每日饮水量建议超过2000毫升以促进尿酸排泄。

2、感染预防

痛风石破溃部位易合并细菌感染，术前需进行创面细菌培养和药敏试验。对于存在局部感染的患者，需先使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染后再行手术。术前皮肤准备需彻底清洁手术区域，降低术后感染概率。

3、关节功能评估

通过影像学检查明确痛风石对关节结构的破坏程度，X线可显示骨质侵蚀情况，超声或双能CT能准确评估尿酸盐沉积范围。对于合并关节畸形的患者，需制定个体化手术方案，必要时联合关节成形术或关节置换术。

4、凝血功能检查

长期服用抗痛风药物可能影响凝血功能，术前需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检测。对于使用抗凝药物的患者，需根据手术出血风险调整用药方案，如华法林需在术前3-5天停用或改用低分子肝素替代。

5、术前用药调整

非甾体抗炎药需在术前1周停用以减少出血风险，糖皮质激素需逐渐减量。秋水仙碱片可在术前3天开始小剂量使用，预防术后急性痛风发作。合并高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在安全范围。

痛风石患者术后需继续维持低嘌呤饮食，避免饮酒和含糖饮料。规律进行关节功能锻炼有助于恢复关节活动度，但需避免剧烈运动导致创伤。定期复查血尿酸水平，长期坚持降尿酸治疗是预防复发的关键。术后3个月内需每月随访，观察伤口愈合情况和关节功能恢复进度。出现关节红肿热痛等急性发作症状时，应及时就医处理。