冠心病患者必须一直吃药吗

冠心病患者通常需要长期服药以控制病情发展并预防并发症，但具体用药方案需根据个体病情调整。

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的心脏疾病，药物治疗是管理该病的核心手段。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可抑制血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片有助于改善心肌重构。部分患者可能需联合硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片缓解心绞痛症状。医生会根据患者是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，以及冠脉狭窄程度、是否接受过血运重建治疗等因素动态调整用药。

少数病情稳定且血管病变轻微的患者，经专业评估后可能减少药物种类或剂量。例如血管狭窄程度低于50%且无缺血症状者，或成功完成血运重建术后多年未复发的患者。但擅自停药可能导致斑块破裂风险增加、心肌缺血加重，甚至诱发急性心肌梗死。任何用药调整必须由心血管专科医生通过冠脉造影、运动负荷试验等客观检查结果综合判断。

冠心病患者除规范用药外，需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心电图，每年进行心脏超声检查。出现胸痛持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油无效时，应立即呼叫急救服务。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激，睡眠时抬高床头10-15厘米可减少夜间心绞痛发作。