膝盖左侧骨头按着很疼的原因

膝盖左侧骨头按着很疼，可能由髌骨软化症、鹅足滑囊炎、半月板损伤、骨关节炎或胫骨平台骨折等原因引起。

一、髌骨软化症

髌骨软化症是指髌骨软骨面因慢性磨损而发生软化、碎裂的病变，是引起膝前痛的常见原因。长期进行跑步、跳跃等运动，或膝关节存在力线异常，都可能导致髌骨与股骨滑车之间的压力分布不均，加速软骨磨损。患者除了按压膝盖骨时疼痛，上下楼梯、下蹲或久坐后站起时疼痛会加剧，有时可伴有膝关节的摩擦感或弹响。治疗上，急性期应减少跑跳等加重症状的活动，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物营养软骨，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛，配合股四头肌等长收缩训练增强膝关节稳定性。

二、鹅足滑囊炎

鹅足滑囊位于膝关节内侧下方，是缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的联合止点处与胫骨之间的滑囊。此处发生无菌性炎症即为鹅足滑囊炎，常见于长跑、自行车运动爱好者或存在膝内翻的人群。炎症会导致局部肿胀、压痛，按压膝盖内侧下方骨头时疼痛明显，尤其在屈伸膝关节或夜间侧卧压迫时加重。治疗重点在于休息、冰敷和避免诱发动作，疼痛明显时可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊或外用氟比洛芬凝胶贴膏，也可在医生指导下进行局部封闭治疗。

三、半月板损伤

半月板是膝关节内两块新月形的纤维软骨，起到缓冲震荡、稳定关节的作用。膝关节在负重状态下突然扭转，是导致半月板损伤的常见原因，多见于运动损伤。损伤后，除了关节间隙按压痛，患者常伴有膝关节交锁、打软腿、活动时弹响以及关节肿胀等症状。治疗需根据损伤程度决定，轻微损伤可通过休息、制动、物理治疗缓解，疼痛肿胀明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，严重撕裂则可能需要进行关节镜下半月板缝合或成形术。

四、骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病，膝关节是最常受累的部位。随着年龄增长、肥胖、劳损等因素，关节软骨逐渐磨损，导致关节边缘骨赘形成。患者除关节压痛外，典型表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，晨起或久坐后出现关节僵硬，严重时可出现关节畸形和活动受限。治疗目标是缓解疼痛、改善功能，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、依托考昔片等镇痛，或关节腔内注射玻璃酸钠注射液润滑关节，晚期严重病例可考虑人工膝关节置换术。

五、胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节重要的负重面发生骨折，通常由高能量损伤如车祸、高处坠落，或低能量损伤如老年人骨质疏松性跌倒引起。骨折后局部会有剧烈疼痛、明显压痛、肿胀、淤血，膝关节无法负重活动，可能伴有膝关节内翻或外翻畸形。这是一种严重的损伤，必须立即就医。治疗取决于骨折类型和移位程度，无移位或轻微移位的骨折可采用石膏或支具外固定，移位明显的骨折则需要进行切开复位内固定手术，以恢复关节面的平整，避免继发创伤性关节炎。

当出现膝盖左侧骨头按压痛时，首先应让膝关节充分休息，避免跑、跳、下蹲、爬山等加重负荷的活动，急性期可对疼痛部位进行冰敷以减轻肿胀和疼痛。注意膝关节保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解，或伴有明显的关节肿胀、活动受限、畸形或外伤史，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查并结合X光、磁共振等影像学检查明确诊断，切勿自行诊断或长期服用止痛药，以免延误病情。日常生活中，维持健康体重以减轻膝关节负荷，进行游泳、骑自行车等非负重运动强化腿部肌肉，都有助于保护膝关节健康。