风湿热应怎样治疗

风湿热可通过抗生素治疗、抗炎药物、心脏保护、关节症状缓解和长期预防复发等方式治疗。风湿热通常由A组乙型溶血性链球菌感染、免疫反应异常、遗传易感性、环境因素和既往链球菌感染史等原因引起。

1、抗生素治疗

风湿热的首选治疗是清除链球菌感染，常用青霉素类抗生素如注射用苄星青霉素或口服阿莫西林胶囊。对于青霉素过敏者，可选用红霉素肠溶片或头孢呋辛酯片。抗生素疗程需足量完成以彻底消灭病原体，防止复发。治疗期间需监测咽喉部症状改善情况，必要时复查链球菌抗原检测。

2、抗炎药物

急性期关节肿痛可使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片或布洛芬缓释胶囊控制炎症。严重心脏炎患者可能需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片。药物使用需严格遵医嘱，注意观察胃肠道反应和出血倾向。抗炎治疗通常持续至症状消失后逐渐减量。

3、心脏保护

合并心脏炎时需绝对卧床休息，限制体力活动。严重瓣膜损害可能需要利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，或地高辛片增强心肌收缩力。定期心电图和心脏超声检查评估病情变化。部分患者后期可能需心脏瓣膜修复或置换手术。

4、关节症状缓解

急性关节炎期应保持关节制动，可配合局部冷敷减轻肿胀。疼痛缓解后逐步进行被动和主动关节活动度训练。物理治疗如超短波治疗有助于改善局部血液循环。避免关节过度负重，必要时使用支具保护。

5、长期预防复发

风湿热治愈后需持续预防性抗生素治疗，通常每月肌注苄星青霉素或每日口服青霉素V钾片。预防疗程儿童需持续至21岁或末次发作后5年，成人至少5年。定期随访咽喉培养和抗链球菌溶血素O检测，及时发现潜在感染。

风湿热患者日常应注意防寒保暖，避免潮湿环境居住。保持口腔卫生，定期牙科检查消除感染灶。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素，限制钠盐摄入减轻心脏负担。适度进行有氧运动增强体质，但避免剧烈运动。出现咽痛、关节痛等症状时及时就医，严格遵医嘱完成全程治疗和预防用药。家庭成员如有链球菌感染应同步治疗，减少交叉感染风险。