睾丸癌需要做的检查

睾丸癌通常需要通过体格检查、超声检查、肿瘤标志物检测、CT或MRI检查以及病理活检等检查确诊。睾丸癌可能与隐睾、遗传因素、睾丸外伤、内分泌异常或睾丸微结石等因素有关，通常表现为无痛性睾丸肿大、阴囊坠胀感、腹股沟区隐痛或乳房发育等症状。

1、体格检查

医生通过触诊检查睾丸大小、质地及有无肿块。睾丸癌患者常出现睾丸质地变硬、表面不规则或触及孤立性肿块。触诊可初步判断病变性质，但需结合影像学检查进一步确认。检查时患者需站立位充分暴露阴囊，医生会对比双侧睾丸差异。该检查无创且操作简便，是筛查睾丸异常的首选方法。

2、超声检查

阴囊超声能清晰显示睾丸内部结构，区分实性肿块与囊肿。睾丸癌超声多表现为低回声团块伴血流信号丰富，可评估肿瘤大小、位置及是否侵犯附睾。高频超声对微小病灶检出率高，且无辐射风险。检查前需清洁会阴部，检查时采用仰卧位，探头涂抹耦合剂后多切面扫描。超声还可用于监测化疗后肿瘤变化。

3、肿瘤标志物检测

通过抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等指标。非精原细胞瘤常伴甲胎蛋白升高，绒毛膜癌患者人绒毛膜促性腺激素显著增高。这些标志物有助于病理分型、疗效评估及复发监测。检查需空腹采静脉血，异常升高时需排除肝炎、妊娠等干扰因素。治疗后标志物未降至正常提示可能存在残留病灶。

4、CT或MRI检查

腹部盆腔CT可评估腹膜后淋巴结转移情况，胸部CT排查肺转移。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估精索受侵范围。检查前需禁食4小时，CT需注射碘对比剂，MRI禁忌携带金属物品。影像学分期直接影响治疗方案选择，晚期患者可见多发淋巴结肿大或远处器官转移灶。

5、病理活检

通过手术切除患侧睾丸进行组织病理检查，是确诊金标准。病理可明确肿瘤类型分为精原细胞瘤、胚胎性癌等，并确定浸润深度和脉管侵犯情况。根治性睾丸切除术后标本需全面取材，免疫组化检测PLAP、CD117等标记物辅助诊断。活检需在麻醉下进行，术后需加压包扎防止阴囊血肿。

确诊睾丸癌后应避免剧烈运动防止睾丸扭转，穿着宽松内裤减少摩擦。治疗期间需保持会阴清洁干燥，定期复查肿瘤标志物和影像学。放疗患者注意保护照射区皮肤，化疗期间加强营养支持。保留生育需求者可提前冷冻精子，术后坚持随访5年以上监测复发。出现体重下降、骨痛等症状需警惕转移可能。