肺部挤压伤如何处理

肺部挤压伤的处理需根据损伤严重程度决定，主要包括保持呼吸道通畅、吸氧、胸腔闭式引流、镇痛治疗、手术治疗等方法。

一、保持呼吸道通畅

对于轻度肺部挤压伤，首要处理是确保气道通畅。需立即清除患者口腔及鼻腔内的分泌物、血块或呕吐物，防止误吸导致窒息或加重肺部感染。可采取头偏向一侧或半卧位，有助于分泌物引流。密切监测患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，若出现呼吸困难加重，应及时采取进一步措施。此阶段无须使用药物，重点是体位管理和密切观察。

二、吸氧

肺部挤压伤常伴随通气和换气功能障碍，导致机体缺氧。及时给予氧气吸入是基础治疗措施。通常采用鼻导管或面罩吸氧，以提高动脉血氧分压，纠正组织缺氧状态。对于存在连枷胸、严重肺挫伤导致呼吸衰竭的患者，可能需要进行无创或有创机械通气支持。氧疗过程中需根据血气分析结果动态调整氧流量，避免氧中毒。

三、胸腔闭式引流

当肺部挤压伤合并气胸或血胸时，需进行胸腔闭式引流。该方法能迅速排出胸腔内的积气或积血，恢复胸腔负压，使被压缩的肺组织复张，改善呼吸功能。操作通常在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第五六肋间置入引流管。引流期间需保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，预防感染。此操作属于有创治疗，需在严格无菌条件下进行。

四、镇痛治疗

严重的胸部挤压伤常伴有剧烈疼痛，导致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，易引发肺不张和肺部感染。有效的镇痛治疗至关重要。可在医生指导下使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸曲马多缓释片等。对于疼痛剧烈者，可能采用肋间神经阻滞或患者自控镇痛泵。镇痛治疗有助于患者配合深呼吸、咳嗽排痰，是肺功能恢复的重要辅助手段。

五、手术治疗

当肺部挤压伤极其严重，出现以下情况时需考虑手术治疗：持续大量漏气或出血、心脏大血管损伤、气管或支气管断裂、存在需要清除的胸腔内异物、或经保守治疗后病情仍持续恶化。手术方式包括开胸探查、肺裂伤修补术、肺叶切除术等。手术旨在控制出血、修复破损脏器、清除血肿和异物，是挽救生命的关键措施。术后仍需配合抗感染、呼吸支持等综合治疗。

肺部挤压伤患者在急性期处理后，进入恢复期需注重综合护理与康复。饮食上应保证充足的热量与优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，有助于组织修复。避免辛辣刺激及油腻食物，减少痰液生成。休息环境需保持空气流通、温湿度适宜。在医生指导下，可循序渐进地进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增加肺活量。恢复期间应严格避免剧烈运动和重体力劳动，防止再次受伤。定期复查胸部X线或CT，监测肺复苏情况与有无并发症。若出现咳嗽加剧、胸痛复发、发热或呼吸困难等任何异常，须立即返院就诊。