慢性肾性贫血怎么办

慢性肾性贫血可通过使用促红细胞生成素、补充铁剂、补充叶酸与维生素B12、控制原发肾脏疾病、调整饮食结构等方式治疗。慢性肾性贫血通常由促红细胞生成素分泌不足、铁元素缺乏、叶酸与维生素B12缺乏、慢性肾脏病进展、营养不良等原因引起。

一、使用促红细胞生成素

促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种激素，能刺激骨髓造血。慢性肾脏病患者肾功能下降，促红细胞生成素分泌减少，是导致贫血的核心原因。治疗上需在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液，通过皮下或静脉注射补充外源性促红细胞生成素，直接刺激骨髓红系祖细胞增殖分化，提升血红蛋白水平。使用期间需定期监测血红蛋白和铁代谢指标，避免血红蛋白上升过快增加心血管风险。

二、补充铁剂

铁是合成血红蛋白的必需原料。慢性肾性贫血患者常因食欲不振、胃肠道失血或透析过程中失血导致铁缺乏。治疗需在医生评估后补充铁剂，如口服琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，或静脉注射蔗糖铁注射液。充足的铁储备是促红细胞生成素发挥疗效的基础，铁剂补充能有效改善贫血症状。治疗过程中需监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，指导铁剂的用量和疗程。

三、补充叶酸与维生素B12

叶酸和维生素B12是红细胞成熟过程中重要的辅酶。慢性肾病患者可能因摄入不足、吸收障碍或透析丢失导致这两种维生素缺乏，影响红细胞正常发育，导致巨幼细胞性贫血。治疗上需遵医嘱补充叶酸片和维生素B12片，或使用甲钴胺片。充足的叶酸与维生素B12有助于纠正贫血，并可能改善同型半胱氨酸代谢异常，对心血管健康有益。补充过程应定期监测血常规和维生素水平。

四、控制原发肾脏疾病

慢性肾性贫血的根本病因在于慢性肾脏病本身。肾脏疾病的持续进展会加剧促红细胞生成素分泌不足和毒素蓄积，进一步抑制骨髓造血。治疗关键在于积极控制原发病，如通过使用缬沙坦胶囊、非洛地平缓释片等药物控制高血压，使用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等控制糖尿病，以延缓肾功能恶化。有效管理原发病能从根本上改善肾脏的内分泌功能，为纠正贫血创造条件。

五、调整饮食结构

营养不良是加重慢性肾性贫血的重要因素。患者常因严格限制蛋白质摄入或食欲减退，导致优质蛋白、铁、维生素等造血原料摄入不足。饮食调整应在营养师指导下进行，保证适量优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉的摄入，同时选择富含铁和维生素的食物，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜。对于高钾、高磷血症患者，需注意蔬菜水果的烹调方式。合理的饮食支持能为药物治疗提供良好的基础。

慢性肾性贫血的管理是一个综合过程，患者需严格遵循医嘱进行药物治疗和营养支持，定期复查血常规、肾功能及铁代谢指标。日常生活中应注意休息，避免劳累和感染，因感染可能加重贫血和肾脏负担。保持积极心态，与医生和营养师保持良好沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，对于稳定病情、提高生活质量至关重要。饮食上坚持优质低蛋白、限盐限磷的原则，并根据血钾水平调整果蔬摄入。