过敏性皮炎和荨麻疹的区别

过敏性皮炎和荨麻疹是两种不同的皮肤过敏性疾病，主要区别在于发病机制、临床表现及病程特点。过敏性皮炎通常表现为慢性湿疹样皮损，荨麻疹则以风团和血管性水肿为特征。

1、发病机制

过敏性皮炎属于Ⅳ型迟发型超敏反应，主要由T淋巴细胞介导，接触过敏原后需经24-72小时才出现症状。荨麻疹属于Ⅰ型速发型超敏反应，由IgE抗体介导，接触过敏原后数分钟至2小时内即可发作。两者在免疫学检测中，过敏性皮炎斑贴试验阳性率高，荨麻疹则常见血清特异性IgE升高。

2、皮损特征

过敏性皮炎皮损多呈红斑、丘疹、渗出及苔藓样变，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。荨麻疹表现为大小不等的风团，中央苍白周围红晕，皮损可融合成地图状，具有游走性特点。过敏性皮炎常见抓痕和鳞屑，荨麻疹风团消退后不留痕迹。

3、病程差异

过敏性皮炎病程超过6周即转为慢性，易反复发作。荨麻疹根据病程分为急性和慢性，急性荨麻疹多在6周内消退，慢性荨麻疹持续超过6周。过敏性皮炎患者常伴皮肤屏障功能障碍，荨麻疹患者多无皮肤结构损伤。

4、伴随症状

过敏性皮炎以剧烈瘙痒为主，夜间加重明显。荨麻疹除瘙痒外，可能伴灼热感或刺痛，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等全身症状。过敏性皮炎患者易合并过敏性鼻炎或哮喘，荨麻疹患者可能对特定食物或药物过敏。

5、治疗原则

过敏性皮炎需长期使用保湿剂修复皮肤屏障，急性期可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏。荨麻疹首选第二代抗组胺药如氯雷他定片，严重病例需短期口服泼尼松片。两者均需避免接触已知过敏原，慢性荨麻疹可考虑奥马珠单抗治疗。

日常护理应注意穿着纯棉衣物，避免过度洗浴和使用碱性清洁剂。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及已知过敏食物。保持居住环境清洁，定期除螨除尘。若出现皮肤大面积红肿、水疱或呼吸困难等症状，应立即就医。建议患者记录发作时间、诱因及皮损特点，为医生诊断提供参考依据。