肾综合征出血热早期症状有哪些

肾综合征出血热早期症状主要有发热、头痛、腰痛、眼眶痛、恶心呕吐。

一、发热

发热是本病最早出现且最普遍的症状。患者体温会迅速升高，通常在发病后1至3天内达到高峰，体温可超过38摄氏度，部分患者可出现高热。这种发热多为弛张热或不规则热，使用常规退热药物效果往往不明显。发热是病毒血症期的典型表现，提示病毒在体内大量复制并引发全身性炎症反应。患者常伴有明显的畏寒、寒战，但通常不伴有明显的呼吸道卡他症状如流涕、打喷嚏等，这有助于与普通感冒进行鉴别。

二、头痛

头痛是早期另一突出症状，程度通常较为剧烈，多为持续性胀痛或跳痛。疼痛部位多位于前额、颞部或整个头部。头痛的发生与发热导致的脑血管扩张、颅内压轻度增高以及病毒血症引起的全身中毒症状有关。患者常因剧烈头痛而影响休息，部分患者会描述头痛欲裂的感觉。头痛症状在发热期会持续存在，并可能随着病情进入低血压休克期而有所变化。

三、腰痛

腰痛具有特征性，常被描述为剧烈的钝痛或酸痛，部位主要在两侧腰部肾区。疼痛程度剧烈，患者常因此不敢活动。肾区叩击痛阳性是重要的体格检查发现。腰痛的出现与病毒直接侵犯肾脏毛细血管内皮细胞，导致肾脏充血、水肿以及间质炎症反应密切相关。它是提示肾脏早期受累的关键线索，为后续可能出现的肾功能损害提供了早期预警。

四、眼眶痛

眼眶痛也是本病早期较具特异性的症状之一。患者自觉眼球后部或眼眶周围有胀痛感，转动眼球时疼痛可能加剧。检查时可发现球结膜充血、水肿，眼睑浮肿，呈现典型的“醉酒貌”面容。眼眶痛的发生与眼眶软组织及球后组织的充血、水肿有关，是全身毛细血管损伤和通透性增加的局部表现之一，对临床诊断有重要提示意义。

五、恶心呕吐

恶心呕吐是常见的消化道早期症状。呕吐多为非喷射性，可伴有食欲不振、腹痛、腹泻等。这些症状的出现，一方面是由于病毒血症引起的全身中毒反应对胃肠功能的抑制，另一方面也与胃肠道黏膜本身的充血、水肿有关。严重的呕吐可能导致体液丢失，加重后续可能发生的低血压和电解质紊乱。部分患者呕吐物中可能因胃黏膜损伤而带有血丝。

肾综合征出血热早期症状虽不特异，但“三痛”头痛、腰痛、眼眶痛和“三红”面红、颈红、胸肩部红是其相对典型的表现。在流行地区或流行季节，出现上述症状尤其是伴有发热者，须高度警惕本病可能。早期识别至关重要，因为本病病情进展快，可迅速进入低血压休克期和少尿期。一旦怀疑感染，应立即就医并告知医生可能的流行病学史，如近期有无鼠类接触史或疫区旅居史。确诊后需严格卧床休息，避免搬运，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并密切监测体温、血压、尿量等生命体征，所有治疗均应在传染病专科医生的指导下进行，以降低病死率，改善预后。