腰椎盘突出和膨出有什么区别

腰椎间盘突出和膨出是两种不同的椎间盘病变，主要区别在于纤维环的完整性及髓核的移位程度。腰椎间盘膨出是纤维环未完全破裂但整体向外膨隆，而突出则是纤维环破裂导致髓核向外突出。两者可能由退行性变、外伤或长期劳损等因素引起，通常表现为腰痛、下肢放射痛或麻木等症状。

1、病理差异

腰椎间盘膨出是指纤维环未断裂但整体向外均匀膨隆，髓核未突破纤维环，仅造成椎间盘对称性扩大。腰椎间盘突出则是纤维环部分或完全破裂，髓核通过破裂处向外突出，可能压迫神经根或脊髓。膨出属于早期退变，突出属于进展性病变。

2、症状表现

膨出症状较轻，多表现为慢性腰痛或局部酸胀感，神经压迫症状较少见。突出症状较明显，常伴随单侧下肢放射痛、麻木或肌力下降，严重时可出现马尾综合征。膨出症状多与姿势相关，突出症状常持续存在且夜间加重。

3、影像学特征

CT或MRI检查中，膨出表现为椎间盘向四周均匀膨隆，边缘光滑，硬膜囊受压呈对称性。突出则显示为局限性隆起，边缘不规则，可见髓核突破纤维环的征象，硬膜囊或神经根多呈单侧受压。膨出在T2加权像上信号均匀，突出常伴有髓核信号改变。

4、治疗方式

膨出以保守治疗为主，包括卧床休息、物理治疗和药物镇痛。突出根据严重程度选择治疗，轻度可尝试保守治疗，中重度需考虑椎间孔镜手术或开放手术。膨出患者多使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，突出患者可能需联合甲钴胺片营养神经。

5、预后转归

膨出经规范治疗多可缓解，复发概率较低。突出易反复发作，部分患者需多次干预，严重者可能导致永久性神经损伤。膨出患者通过核心肌群锻炼可改善预后，突出患者术后需严格避免弯腰负重等动作。

腰椎间盘病变患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。急性期需绝对卧床，缓解期可进行游泳或平板支撑等低强度运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或下肢肌力明显下降，须立即就医。