肾炎诊断依据标准

肾炎诊断依据标准主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及临床表现综合评估。

1、尿液检查

尿液检查是肾炎筛查的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常，急性肾炎常见红细胞管型，慢性肾炎可能伴随低比重尿。尿微量白蛋白检测有助于早期肾损伤识别，尿沉渣镜检可观察细胞形态辅助鉴别病因。

2、血液检查

血液生化检测需关注肌酐、尿素氮等肾功能指标，估算肾小球滤过率可评估肾功能分期。补体C3下降常见于链球菌感染后肾炎，抗中性粒细胞胞质抗体阳性提示血管炎性肾炎，抗核抗体检测有助于狼疮肾炎诊断。血常规检查可能发现贫血或感染征象。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，急性肾炎多显示肾脏增大伴皮质增厚，慢性肾炎常见肾脏萎缩。CT或MRI适用于复杂病例，能鉴别肾结石、肿瘤等继发因素。放射性核素肾图可评估分肾功能，对梗阻性肾病诊断有特殊价值。

4、肾活检

经皮肾活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病变性质。急性弥漫性增生性肾炎可见内皮细胞增生，膜性肾病表现为基底膜钉突形成，IgA肾病可见系膜区沉积物。活检结果直接指导治疗方案选择及预后判断。

5、临床表现

典型症状包括眼睑或下肢水肿、排尿异常及高血压，急性期可能出现发热、腰痛。病史采集需关注前驱感染、用药史及家族遗传史。体格检查应注意水肿程度、血压水平及心肺体征，系统评估有助于区分原发性与继发性肾炎。

确诊肾炎需结合多项检查结果综合分析，日常应注意控制血压和蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物，定期监测尿常规和肾功能。出现持续水肿或尿量明显减少时应及时就医，急性期患者需卧床休息，慢性患者需长期随访管理。饮食建议低盐优质蛋白，合并高血压者需严格限盐，糖尿病患者需同步控制血糖。