肾病患者发烧了怎么办

肾病患者发热可通过休息与补充水分、物理降温、调整饮食、遵医嘱使用药物、治疗原发肾病等方式处理。发热通常由感染、药物反应、肾病本身活动、免疫抑制剂影响、非感染性因素等原因引起。

一、休息与补充水分

肾病患者发热时，身体代谢增快，消耗增加，保证充足的休息有助于降低机体负担，促进恢复。同时应积极补充水分，选择温开水或医嘱允许的清淡汤饮，少量多次饮用。充足的水分摄入有助于通过排尿调节体温，并稀释体内代谢废物，减轻肾脏负担。对于尿量明显减少或已存在水肿的肾病患者，补水量需在医生指导下严格限制，记录每日出入液量，避免加重水钠潴留和心力衰竭。

二、物理降温

当体温未超过安全阈值且患者无明显寒战时，可采用物理方法帮助散热。常用方法包括使用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟等大血管走行区域，温水擦浴，或用退热贴敷于额头。避免使用酒精擦浴，以免皮肤吸收酒精或刺激引起不适。进行物理降温时需注意保暖，避免着凉。若体温持续升高或物理降温效果不佳，应及时就医，不应单纯依赖物理方法。

三、调整饮食

发热期间，患者的胃肠功能可能减弱，饮食应以清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物为主，如蒸蛋羹、烂面条、小米粥、新鲜的蔬菜水果泥等。根据肾病分期，需严格控制盐、钾、磷的摄入，避免食用高盐加工食品、高钾水果及高磷的动物内脏、坚果等。保证足够热量供给，防止身体消耗自身蛋白。若食欲极差，可咨询临床营养师，必要时在医生指导下使用肾病专用营养制剂补充营养。

四、遵医嘱使用药物

肾病患者发热时，使用退烧药物必须格外谨慎，严禁自行购买服用。许多解热镇痛药可能损害肾功能或与肾病治疗药物相互作用。常用的相对安全的退热药物包括对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液，但具体选择、剂量和用药间隔必须由肾内科医生根据患者的肾小球滤过率等肾功能指标严格评估后决定。切忌超剂量或多种退热药混用。处理发热的关键在于明确病因，对于感染引起的发热，医生会根据病原学和肾功能情况选择经肾排泄且无肾毒性的抗生素，如青霉素V钾片或头孢克肟分散片等。

五、治疗原发肾病

发热可能是原发性肾病活动或加重的表现，如狼疮性肾炎、血管炎相关肾炎等自身免疫性疾病活动时。这种情况的发热往往伴有蛋白尿增加、血尿加重、水肿再现、关节疼痛或皮疹等症状。治疗重点在于控制原发病的活动，医生可能会调整免疫抑制方案，例如在严密监测下使用泼尼松片控制炎症，或联合使用吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。对于因使用免疫抑制剂导致免疫力低下而继发的感染性发热，则需要在抗感染的同时评估和调整免疫抑制剂的用量，在控制肾病与防治感染之间找到平衡点。

肾病患者发热期间，除上述针对性处理外，日常护理至关重要。需要密切监测体温变化，每日至少测量体温四次，并详细记录。同时应观察尿量、颜色以及身体有无出现新的水肿或原有水肿是否加重，注意有无咳嗽、咳痰、腹痛、尿频尿急等感染迹象。严格遵医嘱服药，未经医生许可，不可随意停用或更改治疗肾病的药物及免疫抑制剂。保持居住环境空气流通，温湿度适宜，注意个人卫生，勤洗手，在流感季节或人群密集处佩戴口罩以减少感染风险。情绪上保持稳定，避免焦虑，充分休息。一旦发热持续超过三天，或体温迅速升高超过安全范围，或出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、少尿甚至无尿等严重症状时，必须立即就医，不可延误。