儿童营养不良的主要临床表现

儿童营养不良的主要临床表现有体重不增或下降、身高增长迟缓、皮下脂肪减少、精神萎靡与活动减少、以及免疫力下降与反复感染。

一、体重不增或下降

体重是评估儿童营养状况最敏感的指标之一。长期能量和蛋白质摄入不足，会导致机体消耗自身储备，表现为体重增长停滞，甚至出现体重下降。这是营养不良最早出现的信号之一，通常早于身高增长的明显变化。家长需定期监测儿童体重，绘制生长曲线图，若发现体重曲线出现平台期或下滑趋势，应警惕营养不良的可能。

二、身高增长迟缓

身高增长迟缓是慢性蛋白质-能量营养不良的典型表现。当营养摄入长期无法满足生长发育需求时，机体会优先保证生命维持，而减缓甚至暂停线性生长。这会导致儿童的身高低于同年龄、同性别正常儿童的参考标准。身高增长迟缓往往提示营养不良已持续一段时间，需要及时进行营养评估和干预。

三、皮下脂肪减少

皮下脂肪是人体重要的能量储存库。营养不良时，机体为供能会动员并消耗皮下脂肪，导致其明显减少。临床检查可发现患儿面部、腹部、臀部及四肢的皮下脂肪变薄，皮肤松弛，严重者甚至可见肋骨轮廓清晰。测量上臂围和皮褶厚度是评估皮下脂肪储备的常用方法。

四、精神萎靡与活动减少

营养不良会影响神经系统功能和能量供应，导致儿童出现精神状态的改变。患儿常表现为表情淡漠、对周围事物兴趣减退、不爱玩耍、哭声无力。年龄较大的儿童则可能诉说乏力、容易疲倦。这种精神萎靡和活动减少是由于身体缺乏维持正常神经兴奋性和肌肉活动所需的基本营养素。

五、免疫力下降与反复感染

蛋白质、维生素A、锌等多种营养素是维持正常免疫功能所必需的。营养不良会严重损害免疫系统的功能，导致细胞免疫和体液免疫均受影响。患儿因此更容易发生各种感染，如反复的呼吸道感染、腹泻、口腔溃疡等，且感染后病程迁延，不易痊愈。反复感染又会进一步加重营养不良，形成恶性循环。

预防和改善儿童营养不良需要家长建立科学的喂养观念，为儿童提供均衡多样的膳食，确保摄入充足的优质蛋白、维生素和矿物质。应鼓励儿童参与适龄的体育活动，促进食欲和营养吸收。定期进行儿童保健，监测生长指标，一旦发现生长偏离或上述临床表现，应及时寻求儿科或临床营养科医生的专业帮助，进行全面的营养评估并制定个体化的营养支持方案，避免对儿童的生长发育造成长远影响。