儿童营养不良临床表现

儿童营养不良的临床表现主要有体重不增或下降、皮下脂肪减少、身高增长迟缓、精神萎靡、免疫力下降等。营养不良可能与喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、遗传代谢异常、心理社会因素等原因有关，需结合具体病因进行干预。

1、体重不增或下降

儿童营养不良最直观的表现是体重低于同龄标准或持续不增，严重时体重明显下降。体重曲线偏离正常生长轨迹可能与长期能量摄入不足、蛋白质缺乏有关。家长需定期监测儿童体重变化，若发现异常应及时调整饮食结构或就医排查消化系统疾病如乳糖不耐受、炎症性肠病等。临床常用赖氨酸颗粒、葡萄糖酸锌口服溶液、小儿复方氨基酸注射液等辅助改善营养状况。

2、皮下脂肪减少

营养不良会导致皮下脂肪层变薄，表现为面部颧骨突出、四肢松软皱褶消失，腹部呈舟状或膨隆。蛋白质-能量营养不良患儿可能出现特征性的皮肤干燥脱屑。家长需观察儿童体型变化，适当增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉及健康脂肪如牛油果的摄入。重度营养不良需在医生指导下使用脂肪乳注射液、水溶性维生素注射液等肠外营养支持。

3、身高增长迟缓

长期营养不良会影响骨骼发育，导致身高增长速率低于同龄儿童。生长激素分泌减少、维生素D和钙缺乏是常见诱因。家长应保证儿童每日摄入足量乳制品、深色蔬菜等富含钙和维生素D的食物。若伴随甲状腺功能异常或慢性肾病，需遵医嘱使用重组人生长激素注射液、维生素AD胶丸等药物。

4、精神萎靡

营养不良儿童常表现为活动减少、反应迟钝、注意力不集中，与脑细胞能量供应不足、B族维生素缺乏相关。缺铁性贫血患儿可能出现易激惹或淡漠等行为异常。家长需增加动物肝脏、瘦肉等富含铁和维生素B12的食物，必要时在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、维生素B12片等。

5、免疫力下降

营养不良会削弱免疫功能，表现为反复呼吸道感染、腹泻迁延不愈。维生素A缺乏可导致呼吸道黏膜屏障受损，锌缺乏影响T细胞功能。家长应注意补充富含维生素A的胡萝卜、南瓜及含锌的牡蛎等食物。对于合并感染患儿，医生可能建议使用转移因子口服溶液、脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂。

家长应建立规律喂养习惯，提供营养密度高的食物如全脂牛奶、坚果酱，避免高糖零食影响正餐食欲。定期进行生长发育评估，对于存在喂养困难或慢性疾病的儿童，建议在临床营养师指导下制定个性化饮食方案。轻度营养不良可通过膳食调整改善，中重度需医疗干预结合营养补充剂治疗，同时关注儿童心理状态以避免产生进食障碍。