肝硬化腹水引起肚子变大怎么办

肝硬化腹水引起肚子变大可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮增多、肾功能异常等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子平衡。营养支持可改善低蛋白血症，推荐优质蛋白如鱼肉、蛋清，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是首选方案，螺内酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促进钠水排泄。用药期间需监测电解质，防止低钾血症和肾功能恶化。顽固性腹水可考虑托伐普坦片，该药通过拮抗血管加压素V2受体排水。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放腹水不超过5升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需警惕感染风险，腹水常规检查可早期发现自发性细菌性腹膜炎。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于反复腹水且肝功能Child-Pugh评分B级患者。术后需抗凝预防支架血栓，可能加重肝性脑病需密切监测。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水患者应考虑肝移植评估。移植前需控制感染、改善营养状态，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

患者应保持每日体重监测记录，体重增长超过1公斤需警惕腹水加重。适度活动如床边踏步可预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动导致脐疝破裂。饮食采用少量多餐模式，补充复合维生素B族改善代谢。出现发热、腹痛或意识改变应立即就医，这些可能是自发性腹膜炎或肝性脑病的征兆。心理支持对改善治疗依从性很重要，可加入患者互助小组分享管理经验。