肝硬化腹水怎么办呢

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子平衡电解质。长期严格限盐需配合营养师指导，防止低钠血症发生。

2、使用利尿剂

螺内酯片与呋塞米片联用是标准治疗方案，需监测电解质和肾功能。托拉塞米片可用于呋塞米耐药患者。利尿剂使用期间可能出现肌酐升高、低钾血症等不良反应，须每周复查生化指标。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放腹水量不超过5升。穿刺后需输注人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能引发感染性腹膜炎，表现为发热、腹痛等症状。

4、输注白蛋白

血清白蛋白低于30克/升时需静脉补充，每次10-20克。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，与利尿剂协同增强排水效果。需注意过敏反应，输注速度不宜过快。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水患者需评估移植指征。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测肝功能。术后1年生存率超过80%，但存在排斥反应和感染风险。

肝硬化腹水患者应每日监测体重和尿量变化，保持卧床时下肢抬高促进回流。饮食需保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。避免剧烈运动防止脐疝破裂，出现意识改变或呕血需立即急诊。长期管理需定期复查腹部超声、肝功能等指标，戒酒并控制肝炎病毒复制。