烫伤并发症的护理

烫伤并发症的护理需针对感染、瘢痕增生、关节功能障碍等常见问题采取专业措施。主要护理方法包括创面清洁消毒、药物干预、压力治疗、功能锻炼及营养支持。

1、创面清洁消毒

烫伤后需每日用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织与渗出液。浅二度烫伤可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深二度及以上烫伤需配合医用泡沫敷料覆盖。接触创面前需规范洗手，避免使用酒精等刺激性消毒剂。

2、药物干预

合并感染时可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏局部抗感染。瘢痕增生期需涂抹硅酮凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶抑制纤维增生。疼痛明显者可短期使用利多卡因气雾剂缓解症状。

3、压力治疗

深度烫伤愈合后需持续穿戴弹力衣或弹力套6-12个月，压力维持在25-40mmHg。关节部位可采用定制压力垫辅助，每日穿戴时间不少于23小时，仅清洗时短暂解除。

4、功能锻炼

关节部位烫伤愈合后即开始被动活动，2周后转为主动训练。手部可进行握力球训练，下肢烫伤需配合踝泵运动。瘢痕挛缩严重者需使用动态支具进行渐进式牵拉。

5、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重，优先选择鸡蛋清、鳕鱼等优质蛋白。补充维生素C泡腾片和葡萄糖酸锌口服液促进胶原合成。大面积烫伤者可添加整蛋白型肠内营养粉剂。

护理期间需保持室温26-28℃避免受凉，衣物选择纯棉材质减少摩擦。创面愈合后半年内严格防晒，外出时使用物理防晒霜。每周测量瘢痕厚度与关节活动度，若出现红肿渗液、发热或活动受限加重，应立即至烧伤专科复查。恢复期可配合低频脉冲电刺激治疗改善局部血液循环。