胃出血并发症的护理

胃出血并发症的护理需根据出血原因和严重程度采取针对性措施，主要包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血源、预防感染及营养支持。胃出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等引起，严重时可导致休克、贫血等并发症。

1、生命体征监测

护理过程中需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标。胃出血患者可能出现循环血量不足，表现为血压下降、脉搏细速。每1-2小时记录一次数据，发现异常及时通知医生。休克前期患者可能出现烦躁不安、皮肤湿冷等症状，需立即建立静脉通路补充血容量。

2、呼吸道管理

大量呕血患者需采取侧卧位防止误吸，必要时使用负压吸引器清除口腔分泌物。对于意识障碍患者，可考虑气管插管保护气道。护理时观察有无呛咳、呼吸困难等表现，保持血氧饱和度在95%以上。食管静脉曲张破裂出血者需特别注意防止窒息。

3、出血控制配合

遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，或注射用生长抑素降低门静脉压力。内镜下止血术后需绝对卧床24小时，观察有无再出血征象。三腔二囊管压迫止血者需每12小时放气一次，防止黏膜缺血坏死。记录呕吐物和排泄物的性状、量及颜色变化。

4、感染预防

侵入性操作后需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。每日进行口腔护理和会阴清洁，长期卧床者每2小时翻身拍背。监测体温变化，出现发热时及时进行血培养检查。中心静脉导管护理需严格执行无菌操作，敷料每3天更换一次。

5、营养支持

急性期禁食期间通过葡萄糖氯化钠注射液维持能量，出血停止24小时后可尝试少量温凉流食。逐步过渡至低纤维、高蛋白饮食，避免过热或刺激性食物。贫血患者可配合琥珀酸亚铁片补充铁剂，严重贫血者考虑输注浓缩红细胞。定期检测血红蛋白和白蛋白水平。

胃出血患者恢复期应保持规律作息，避免服用非甾体抗炎药或饮酒。饮食选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等，少食多餐减轻胃肠负担。适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，但避免剧烈活动。定期复查胃镜监测病灶愈合情况，出现黑便、乏力等症状及时就医。保持情绪稳定有助于减少应激性溃疡发生。