脊柱骨质疏松压缩性骨折的常见病因

脊柱骨质疏松压缩性骨折的常见病因主要有骨量减少与微结构破坏、年龄增长、性激素水平下降、营养因素以及继发性骨质疏松等。

一、骨量减少与微结构破坏

这是骨质疏松症的核心病理改变。骨骼中的骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨密度下降，骨小梁变细、断裂，骨骼的微观结构遭到破坏。这种变化使得骨骼的力学强度显著降低，无法承受正常的生理负荷，即使在轻微外力如弯腰、咳嗽或打喷嚏时，椎体也容易发生压缩性骨折。针对这种情况，治疗重点在于抑制骨吸收和促进骨形成，可在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

二、年龄增长

年龄增长是骨质疏松最主要的生理性因素。随着年龄增长，尤其是女性绝经后和男性进入老年期，成骨细胞活性逐渐减退，而破骨细胞活性相对增强，导致骨代谢平衡被打破，骨量以每年一定的速度流失。这是一个自然的生理过程，但会显著增加椎体压缩性骨折的风险。应对措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量进行负重运动以刺激骨形成，并定期进行骨密度筛查。

三、性激素水平下降

雌激素和睾酮等性激素对维持骨密度具有重要作用。女性在绝经后雌激素水平急剧下降，破骨细胞活性增强，导致骨量快速流失，这是绝经后骨质疏松症高发的主要原因。男性随着年龄增长，睾酮水平缓慢下降，也会影响骨代谢。治疗上，对于符合适应证的绝经后女性，医生可能会评估激素替代疗法的获益与风险。无论性别，均需保证钙和维生素D的充足摄入。

四、营养因素

长期缺乏骨骼健康所必需的营养素是重要的可干预病因。钙是骨骼的主要矿物质，维生素D促进钙的吸收，蛋白质是骨基质的重要成分。长期摄入不足会导致骨基质矿化障碍，骨强度下降。日常应注重膳食均衡，多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物，并适当晒太阳以促进体内维生素D合成，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。

五、继发性骨质疏松

某些疾病或药物可导致继发性骨质疏松，从而引发脊柱压缩性骨折。这可能与长期大量使用糖皮质激素、患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进症或甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏疾病、类风湿关节炎以及多发性骨髓瘤等因素有关，通常表现为腰背部疼痛、身高变矮、驼背等症状。治疗关键在于积极控制原发病，在医生指导下调整或停用可能导致骨质疏松的药物，并同步进行抗骨质疏松治疗。

对于存在脊柱骨质疏松压缩性骨折风险或已发生骨折的患者，日常护理至关重要。建议保持均衡饮食，确保每日摄入足量的钙和维生素D，多食用富含优质蛋白的食物。进行适度的负重运动，如散步、太极等，有助于维持骨强度，但应避免弯腰提重物等增加脊柱负荷的动作。居家环境要保证安全，防止滑倒或摔倒。定期监测骨密度变化，遵从医嘱进行规范的抗骨质疏松药物治疗，并定期复查，以有效预防骨折的发生或再发。