胆结石应如何治疗

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、长期高脂饮食等因素引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且直径小于1厘米的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需连续服用数月甚至更长时间。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。该方法通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石后需配合溶石药物促进碎片排出。可能出现右上腹疼痛、皮肤瘀斑等并发症，不适用于合并急性胆囊炎或凝血功能障碍者。

3、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆结石的首选手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过腹壁小切口置入器械完成胆囊切除，适用于多数无严重并发症的胆结石患者。术后可能出现肩部疼痛、胆汁漏等并发症，需短期住院观察。

4、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术适用于合并严重腹腔粘连、急性化脓性胆囊炎或怀疑胆囊癌变的复杂病例。该术式通过传统开腹手术切除胆囊，手术视野更清晰但创伤较大。术后恢复时间较长，可能出现切口感染、肠粘连等并发症。

5、经内镜逆行胰胆管造影术

经内镜逆行胰胆管造影术主要用于治疗胆总管结石，通过内镜取出结石或放置支架引流。该技术可避免开腹手术，特别适合高龄或合并严重基础疾病患者。可能出现胰腺炎、消化道穿孔等并发症，需由经验丰富的内镜医师操作。

胆结石患者治疗后需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日适量饮水有助于胆汁稀释。规律进食可促进胆囊规律收缩，建议选择富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物。适度运动有助于控制体重，但应避免剧烈运动导致结石移位。定期复查腹部超声监测病情变化，出现持续性腹痛、黄疸等症状应及时就医。戒烟限酒有助于减少胆汁淤积，保持良好作息习惯可降低复发风险。