胆结石该如何治疗

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、药物溶石

药物溶石适用于胆固醇性胆结石，常用药物有熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等。这类药物能促进胆汁中胆固醇溶解，但疗程较长，需持续用药数月甚至数年。治疗期间需定期复查超声，监测结石溶解情况。药物溶石对色素性结石无效，且停药后复发概率较高。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发且直径小于2厘米的胆囊结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，再配合药物促进碎片排出。该方法创伤小但存在结石残留风险，可能需多次治疗。碎石后可能出现腹痛、血尿等不良反应，严重者可诱发急性胰腺炎。

3、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆结石的首选方法。通过腹壁小切口置入器械完成手术，具有创伤小、恢复快的优点。术后可能出现腹泻、消化不良等胆囊缺失综合征，多数患者可逐渐适应。该手术不适合合并严重心肺疾病或凝血功能障碍者。

4、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术适用于复杂胆结石病例，如合并急性化脓性胆囊炎、胆总管结石等。手术视野清晰，能彻底清除病灶，但创伤较大，恢复期较长。术后需放置引流管，住院时间通常为5-7天。高龄患者术后并发症风险较高，需加强监护。

5、经内镜逆行胰胆管造影术

经内镜逆行胰胆管造影术主要用于治疗胆总管结石。通过口腔插入内镜至十二指肠乳头，取出胆管内结石。该技术无需开刀，但操作复杂，可能引发胰腺炎、出血等并发症。术后需短期禁食，并预防性使用抗生素。对于巨大结石可能需联合体外碎石治疗。

胆结石患者日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。保持规律进食习惯，早餐不可省略。适度运动有助于维持正常体重，但应避免剧烈运动诱发胆绞痛。戒烟限酒，保证充足睡眠。术后患者需遵医嘱定期复查，出现发热、黄疸等症状应及时就医。平时可适量补充维生素C和膳食纤维，但避免自行服用排石药物。