什么情况下需做肠镜

出现便血、长期腹泻或便秘、不明原因消瘦、腹痛、肠息肉或肿瘤家族史等情况时需做肠镜。肠镜是诊断肠道疾病的重要手段，主要有筛查结直肠癌、排查消化道出血原因、评估炎症性肠病、监测息肉或肿瘤术后复发、明确慢性腹痛病因等用途。

1、便血

便血是肠镜检查的明确指征，可能与痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等因素有关。鲜红色血便多提示痔疮或直肠病变，暗红色血便可能源于结肠出血。医生会通过肠镜直接观察出血部位并取活检，痔疮出血可使用马应龙麝香痔疮膏，炎症性肠病需用美沙拉嗪肠溶片，肿瘤需手术切除。

2、排便习惯改变

持续超过4周的腹泻或便秘需肠镜排查，可能与肠易激综合征、肠道菌群失调、结肠黑变病、肠结核、肿瘤等有关。腹泻伴随黏液便需警惕溃疡性结肠炎，便秘进行性加重要排除肠梗阻。菌群失调可服用双歧杆菌三联活菌胶囊，肠结核需用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。

3、不明原因消瘦

6个月内体重下降超过10%且无明确诱因时，需肠镜排除肠道消耗性疾病。可能与吸收不良综合征、淋巴瘤、克罗恩病、结肠癌等有关。克罗恩病常伴腹痛和肛周病变，淋巴瘤可见肠壁增厚。吸收不良可补充胰酶肠溶胶囊，淋巴瘤需化疗联合利妥昔单抗注射液。

4、腹痛定位不明确

反复脐周或下腹痛持续3个月以上，经超声等检查未发现异常时需肠镜评估。可能与肠粘连、憩室炎、肠系膜淋巴结炎、早期肿瘤等有关。憩室炎伴发热需用左氧氟沙星片，肠粘连严重者需行腹腔镜松解术。

5、高危人群筛查

年龄超过45岁、有肠癌家族史、既往发现息肉者需定期肠镜监测。林奇综合征等遗传性疾病患者应从30岁开始筛查。小息肉可在肠镜下切除，术后需服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群，高危人群建议每3年复查。

肠镜检查前需低渣饮食3天并服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，检查后2小时内禁食。日常应增加膳食纤维摄入，适量补充西蓝花等十字花科蔬菜，避免长期高脂饮食。出现排便异常持续2周不缓解或伴随贫血时，应及时到消化内科就诊。肠镜发现息肉或肿瘤后，需严格遵医嘱进行后续治疗和随访。