肾病综合症病人怀孕了怎么治疗

肾病综合征患者怀孕后需在肾内科与产科联合监测下调整治疗方案，优先控制血压和蛋白尿，禁用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药。治疗方式主要有低盐优质蛋白饮食、糖皮质激素调整、降压药物替换、预防血栓形成、定期监测肾功能及胎儿发育。

1、低盐优质蛋白饮食

每日食盐摄入控制在3-5克，选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的优质蛋白，总量按每公斤体重0.8-1克计算。避免腌制食品及加工肉类，通过蒸煮方式减少油脂摄入。监测24小时尿蛋白定量，保持每日尿量在1500毫升以上。

2、糖皮质激素调整

泼尼松片需根据孕周调整剂量，孕早期维持最小有效剂量，孕中期可酌情增加。地塞米松注射液仅用于胎儿肺成熟治疗。密切监测血糖和骨密度，出现库欣综合征表现时需评估减量方案。

3、降压药物替换

拉贝洛尔片或甲基多巴片替代血管紧张素转化酶抑制剂，血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱。硝苯地平缓释片可用于顽固性高血压，避免使用利尿剂以防血容量不足。每周至少测量两次晨起血压。

4、预防血栓形成

低分子肝素钙注射液皮下注射预防深静脉血栓，禁用华法林钠片等抗凝药。监测D-二聚体和血小板计数，出现下肢水肿或呼吸困难时立即排查肺栓塞。孕晚期可穿戴医用弹力袜改善循环。

5、多学科监测

每2周复查血肌酐和尿蛋白肌酐比，每月进行胎儿超声和脐血流检测。出现血肌酐翻倍或胎儿生长受限时需住院治疗。产后6周内重点监测肾功能恢复情况，母乳喂养需评估药物代谢影响。

妊娠期间需严格记录每日血压、尿量和体重变化，出现头痛、视物模糊或尿量骤减应立即就诊。保持每日30分钟散步等低强度运动，补充碳酸钙咀嚼片预防骨质疏松。产后42天复查时需重新评估肾病活动度，根据病理类型决定后续免疫抑制剂使用方案。