怀孕之前就有2型糖尿病有什么影响

怀孕之前患有2型糖尿病可能增加妊娠期并发症风险，需加强血糖监测与管理。

2型糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率较高，可能与胰岛素抵抗加重血管内皮损伤有关。血糖控制不佳时，胎儿长期处于高糖环境，易导致巨大儿或生长受限。糖尿病孕妇发生羊水过多的概率约为非糖尿病孕妇的10倍，与胎儿高血糖引起的多尿有关。妊娠期感染风险增加，尤其是泌尿生殖系统感染，与尿糖升高促进细菌繁殖相关。糖尿病酮症酸中毒虽罕见但危及生命，常见于血糖持续超过16.7mmol/L时。

建议孕前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕期每日监测空腹及餐后血糖。营养师指导下采用低血糖指数饮食，分5-6餐摄入复合碳水化合物。产科与内分泌科联合随访，必要时使用门冬胰岛素或地特胰岛素控制血糖。定期进行胎儿超声心动图检查，筛查先天性心脏病。产后需重新评估胰岛素需求，多数患者血糖水平会逐渐恢复至孕前状态。