腰椎神经损伤有哪些症状

腰椎神经损伤的症状主要有下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退、反射异常及大小便功能障碍。腰椎神经损伤通常由椎间盘突出、椎管狭窄、外伤或肿瘤压迫等因素引起。

1、下肢放射性疼痛

腰椎神经受压或损伤时，疼痛常沿坐骨神经分布区域放射，表现为臀部至大腿后侧、小腿外侧或足部的持续性钝痛或锐痛。咳嗽、打喷嚏或久坐可能加重症状。这类疼痛多与椎间盘突出或神经根炎症相关。

2、感觉异常

受损神经支配区域可能出现麻木、刺痛或蚁走感，常见于足背、小腿外侧或足底。严重时可出现感觉减退甚至消失，提示神经传导功能受损。长期压迫可能导致不可逆的感觉障碍。

3、肌力减退

神经支配的肌肉力量下降，表现为足背屈困难、踮脚尖无力或行走拖步。L4神经根损伤影响胫骨前肌，L5损伤导致拇长伸肌无力，S1损伤则减弱腓肠肌力量。肌力测试可帮助定位损伤节段。

4、反射异常

膝跳反射减弱提示L4神经根受累，跟腱反射消失多与S1神经损伤相关。反射亢进可能提示脊髓高位病变，需进一步排除胸椎或颈椎问题。反射变化是神经系统检查的重要指标。

5、大小便功能障碍

马尾综合征是腰椎神经损伤的急重症，表现为排尿困难、尿潴留或失禁，伴随会阴部麻木。这种情况需紧急手术减压，否则可能导致永久性功能障碍。早期识别对预后至关重要。

腰椎神经损伤患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕以减轻椎间盘压力。急性期可局部冷敷缓解疼痛，恢复期适当进行腰背肌锻炼如桥式运动。饮食需保证优质蛋白和维生素B族摄入，促进神经修复。若出现进行性肌无力或二便异常，须立即就医评估手术指征。康复治疗包括低频电刺激和超短波理疗，需在专业指导下进行。