肾衰竭诊断包括什么

肾衰竭诊断主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和肾功能评估等方法。肾衰竭可能由慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病或肾小球肾炎等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、尿液检查

尿液检查通过分析尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分，帮助判断肾脏损伤程度。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常，24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白丢失量。尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断有重要意义。尿液检查无创且操作简便，是肾衰竭筛查的常规项目。

2、血液检查

血液检查主要检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标。血肌酐和尿素氮水平升高反映肾功能下降，估算的肾小球滤过率是评估肾功能的重要参数。血钾、血磷等电解质异常提示肾脏调节功能受损。血液检查可动态监测肾功能变化，为治疗提供依据。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、形态和血流情况，判断是否存在梗阻、萎缩或结构异常。CT或MRI能更清晰显示肾脏病变细节，如肿瘤、结石或血管异常。放射性核素肾图可评估分肾功能和尿路通畅性。影像学检查对明确肾衰竭病因有重要价值。

4、肾活检

肾活检通过获取肾组织进行病理检查，是确诊肾小球疾病的金标准。穿刺标本经光镜、电镜和免疫荧光检查，可明确病理类型如膜性肾病、IgA肾病等。肾活检有助于制定精准治疗方案，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

5、肾功能评估

通过测定肾小球滤过率、肾血流量和肾小管功能等指标，全面评估肾脏功能状态。肾小球滤过率可通过公式计算或核素法测定。肾小管功能检查包括尿浓缩稀释试验、尿酶检测等。肾功能评估对疾病分期和治疗决策具有指导意义。

确诊肾衰竭后，患者需限制蛋白质和盐分摄入，避免使用肾毒性药物，控制血压和血糖在目标范围。适量饮水但避免过量，定期监测肾功能指标。根据医生建议选择药物治疗或肾脏替代治疗，必要时进行透析或肾移植评估。保持规律作息和适度运动，定期复诊随访。