胫腓骨下端粉碎性骨折怎么办

胫腓骨下端粉碎性骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。胫腓骨下端粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于骨折移位不明显且关节面未受累的患者。医生会在局部麻醉下通过牵引和手法操作使骨折端复位，随后使用石膏或支具进行外固定。固定后需避免患肢负重，定期复查X线片观察骨折愈合情况。固定时间通常需要6-8周，期间需保持固定装置干燥清洁。

2、切开复位内固定

对于严重移位、关节面受累或开放性骨折患者，需手术复位并使用钢板螺钉或髓内钉等内固定器材。手术可精确恢复关节面平整度和下肢力线，术后早期可开始非负重功能锻炼。常见内固定器材包括锁定加压钢板、空心螺钉、交锁髓内钉等，具体选择需根据骨折类型决定。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，口服接骨七厘片活血化瘀，或服用碳酸钙D3片补充钙质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，肿胀严重者可静脉注射甘露醇注射液。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。

4、康复训练

骨折稳定后应在康复师指导下进行渐进式训练。早期以踝泵运动、直腿抬高为主，中期增加膝关节屈伸和踝关节活动度练习，后期逐步过渡到负重行走训练。训练强度以不引起剧烈疼痛为度，每日2-3次，每次15-30分钟。康复期间可配合热敷或低频脉冲治疗缓解肌肉萎缩。

5、定期复查

术后或复位后第1个月每2周复查X线片，之后每月复查直至骨折愈合。复查内容包括骨折线模糊程度、内固定位置、关节活动度等。若出现固定松动、伤口感染或延迟愈合等情况需及时处理。完全负重通常需待X线显示连续骨痂通过骨折线后，约需3-6个月时间。

胫腓骨下端粉碎性骨折恢复期间应保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300-500毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉，同时补充新鲜蔬菜水果。戒烟限酒避免影响骨愈合，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，但应避免跳跃和剧烈跑动直至医生确认完全康复。定期进行骨密度检测，中老年患者可长期补充维生素D和钙剂预防再次骨折。