腰里面疼痛是怎么回事
腰里面疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、泌尿系统结石、骨质疏松等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
一、腰肌劳损
腰肌劳损可能与长期保持不良姿势、腰部急性扭伤后未彻底恢复等因素有关，通常表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后缓解。治疗措施主要为日常护理，包括纠正不良姿势，避免久坐久站，进行小燕飞、五点支撑等腰部核心肌群的功能锻炼以增强稳定性，局部可采用热敷、按摩等方式放松肌肉。
二、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能与椎间盘退行性变、长期腰部负荷过重等因素有关，通常表现为腰痛，可向臀部及下肢放射，伴有下肢麻木、无力等症状。治疗需根据突出程度选择，轻度者可卧床休息、佩戴腰围，配合牵引、超短波等物理治疗。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或甲钴胺片营养神经。严重者可能需行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
三、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄可能与先天性椎管发育狭小、后天因腰椎退变增生、韧带肥厚等因素导致椎管容积减小有关，通常表现为腰痛、间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀麻木，需蹲下或休息后方能继续行走。治疗上，症状较轻时可进行康复锻炼，如腹式呼吸、臀桥以增强核心力量，避免腰部过度后伸。疼痛时遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物。若保守治疗无效，神经压迫症状严重，可考虑椎管减压术等手术。
四、泌尿系统结石
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石，可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，当结石移动或梗阻时，可引发剧烈腰痛，常为绞痛，并向会阴部放射，可伴有血尿、恶心呕吐。治疗需大量饮水，适度跳跃运动可能有助于小结石排出。疼痛发作时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或使用双氯芬酸钠栓镇痛。根据结石大小、位置，可能需采取体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。
五、骨质疏松
骨质疏松多见于绝经后女性及老年人，与骨量丢失、骨微结构破坏有关，可导致腰部弥漫性酸痛，身高变矮，轻微外力下易发生椎体压缩性骨折。治疗基础是补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，以促进钙吸收。抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片，或促骨形成药物如特立帕肽注射液需在医生指导下使用。日常需增加日照，进行散步、太极拳等负重运动，预防跌倒。
出现腰里面疼痛时，应先注意休息，避免提重物和剧烈扭转腰部，局部可尝试热敷缓解肌肉紧张。饮食上保证优质蛋白和钙的摄入，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢放射痛、麻木无力、大小便功能障碍，须及时前往骨科或疼痛科就诊，通过体格检查、X线、CT或磁共振成像明确诊断，切勿自行盲目推拿或服用止痛药，以免延误病情。日常应维持健康体重，加强腰背肌锻炼，选择硬度适中的床垫，以保护腰椎健康。
