保守治疗椎动脉夹层

椎动脉夹层保守治疗适用于未出现严重神经功能缺损或血管闭塞的患者，主要通过抗血小板、抗凝及血压管理稳定病情。

对于无严重并发症的椎动脉夹层患者，保守治疗是首选方案。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血栓形成，氯吡格雷片能减少血小板聚集，两者常联合使用。低分子肝素钙注射液适用于急性期抗凝治疗，后续可过渡为华法林钠片口服。血压控制需将收缩压维持在120-140毫米汞柱，可选用氨氯地平片或缬沙坦胶囊。同时需绝对卧床休息1-2周，避免颈部剧烈活动。定期进行经颅多普勒超声监测血流动力学变化，每3-6个月复查CTA或MRA评估血管修复情况。

当出现新发神经缺损症状、血管闭塞或假性动脉瘤增大时需终止保守治疗。进展性脑梗死患者需考虑血管内支架植入术，反复发作后循环缺血可能需行枕动脉-椎动脉吻合术。妊娠期患者抗凝方案需调整为那屈肝素钙注射液，合并结缔组织病者需联用泼尼松片免疫抑制治疗。高龄患者需警惕抗凝相关出血风险，必要时调整药物剂量。

保守治疗期间应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。睡眠时使用颈椎固定枕维持中立位，避免突然转头或颈部按摩。康复期可进行颈部等长收缩训练，如双手交叉抵住前额做对抗运动，每次持续5-10秒。严格戒烟并控制每日咖啡因摄入量少于200毫克，定期监测凝血功能和肝肾功能。若出现突发眩晕、视物重影或肢体无力需立即就医。