动脉夹层怎么治疗

动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式治疗。动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、外伤等因素引起，表现为突发撕裂样胸痛、血压异常等症状。

1、药物控制

急性期需迅速降压镇痛，常用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等控制血压和心率，减轻血管壁压力。静脉注射吗啡注射液缓解剧烈疼痛。药物干预可稳定病情，为后续治疗争取时间，但无法根治血管结构损伤。

2、介入治疗

适用于Stanford B型或局限型夹层，通过血管内植入覆膜支架封闭破口。常用 Zenith TX2 胸主动脉覆膜支架系统、Hercules 支架等。介入治疗创伤小，但需严格评估夹层范围及分支血管受累情况。

3、外科手术

Stanford A型或复杂夹层需行升主动脉置换术，采用人工血管替换病变段。必要时联合主动脉瓣成形术或冠状动脉移植术。手术能彻底修复血管，但需体外循环支持，术后可能出现截瘫等并发症。

4、血压管理

长期服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，维持收缩压低于120mmHg。避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，定期监测主动脉直径变化。血压控制不佳可能加速夹层进展。

5、并发症处理

合并器官缺血时需血运重建，肠系膜缺血可用罂粟碱注射液扩张血管。心包填塞需紧急心包穿刺引流。肾功能衰竭需连续性肾脏替代治疗。多学科协作对降低死亡率至关重要。

动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免用力排便等增加腹压的行为。饮食以低盐、低脂、易消化为主，控制每日钠摄入量低于3克。康复期逐步进行呼吸训练和肢体活动，3-6个月内避免提重物。随身携带急救卡注明病情和用药，突发疼痛时立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。术后每3个月复查CT血管成像评估血管愈合情况。