急性脑梗死的护理方法是什么

急性脑梗死后的护理方法主要包括体位管理、呼吸道护理、营养支持、皮肤护理和康复训练。

一、体位管理

患者卧床时应采取良肢位摆放，即通过使用枕头、软垫等将患侧肢体置于功能位，如肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展、髋关节中立、膝关节微屈、踝关节背屈。这有助于预防关节挛缩、肌肉萎缩和肩关节半脱位等并发症。定时协助患者翻身，一般每两小时一次，可有效预防压疮和坠积性肺炎。对于病情稳定的患者，应尽早开始从卧位到坐位的适应性训练。

二、呼吸道护理

保持呼吸道通畅至关重要，需及时清除口腔和鼻腔分泌物。对于吞咽功能障碍的患者，进食时应采取坐位或半卧位，头稍前倾，选择糊状食物，并小口慢咽，严密观察有无呛咳。若患者咳嗽反射减弱，需定期进行翻身拍背，促进痰液排出。对于意识障碍或痰液粘稠难以咳出的患者，可能需要遵医嘱进行雾化吸入或使用吸痰设备，以预防吸入性肺炎和肺部感染。

三、营养支持

急性期患者常存在吞咽困难，营养摄入不足会影响康复。护理人员应评估患者的吞咽功能，根据情况选择经口进食、鼻饲或静脉营养支持。经口进食需遵循循序渐进原则，从流质、半流质过渡到软食。饮食应清淡、易消化、富含优质蛋白和膳食纤维，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉糜、蔬菜泥等，同时控制盐和脂肪的摄入，以管理血压和血脂。保证充足的液体摄入，防止脱水导致血液粘稠度增高。

四、皮肤护理

由于患者活动受限，局部皮肤长期受压易发生压疮。护理要点是保持床单位清洁、干燥、平整，避免局部潮湿和摩擦。建立翻身记录卡，严格按时协助患者变换体位。每日用温水清洁皮肤，特别是骨隆突处如骶尾部、足跟、肘部，清洗后轻轻擦干，可涂抹润肤霜保持皮肤弹性。检查皮肤有无发红、破损，一旦出现压疮早期迹象，需增加翻身频率，并使用减压垫等防护用具。

五、康复训练

康复训练应尽早介入，并在康复治疗师指导下进行。包括被动关节活动度训练，由护理人员或家属帮助患者活动患侧肢体各个关节，防止关节僵硬。随着病情好转，逐步进行主动运动、坐位平衡、站立平衡及步行训练。同时需关注言语功能训练，如针对失语症患者进行简单的听理解、口语表达练习。康复训练需持之以恒，循序渐进，避免过度劳累，并密切观察患者训练中的反应，确保安全。

急性脑梗死患者的护理是一个长期、系统的过程，需要护理人员与家属的密切配合。除上述专业护理外，家庭支持与心理疏导同样重要。家属应学习基本的护理技能，为患者创造安全、舒适的居家环境，移除地面障碍物，安装扶手。鼓励患者参与力所能及的活动，耐心沟通，帮助其建立康复信心。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，预防脑梗死复发。合理安排饮食，坚持低盐、低脂、高纤维原则，控制体重。在医生指导下进行适宜的康复锻炼，定期复诊，由专业团队评估恢复情况并调整康复计划，以最大程度地促进神经功能恢复，提高生活质量，降低致残率。