咳嗽吐黑痰是什么病

咳嗽吐黑痰可能与吸入性肺炎、肺结核、支气管扩张、尘肺、肺栓塞等疾病有关。黑痰通常提示呼吸道存在陈旧性出血或吸入性异物，需结合其他症状及检查明确病因。

1、吸入性肺炎

长期接触煤烟、工业粉尘可能导致碳末沉积，形成黑痰。患者可能伴有胸闷、低热，需行胸部CT检查。治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，或头孢呋辛酯片抗感染，严重时需支气管灌洗。

2、肺结核

结核杆菌感染引发肺组织坏死时，可能咳出黑色血性痰液。典型症状包括午后潮热、盗汗，结核菌素试验可辅助诊断。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，全程规范治疗6-9个月。

3、支气管扩张

支气管结构破坏导致反复感染，痰液混合血液氧化后呈黑色。常见咳大量脓痰、杵状指，高分辨率CT可确诊。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎，配合乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。

4、尘肺

煤矿工人等职业暴露者易发生，肺泡内沉积的碳粉随痰液排出。表现为渐进性呼吸困难，胸片可见结节影。目前以对症治疗为主，可雾化吸入布地奈德混悬液缓解症状，必要时需氧疗。

5、肺栓塞

肺动脉血栓导致肺梗死时，可能咳出黑色血性痰。突发胸痛、呼吸急促是危险信号，D-二聚体检测和CTPA可确诊。需紧急使用低分子肝素钙注射液抗凝，重症需溶栓治疗。

出现黑痰应立即记录痰量性状，避免剧烈咳嗽加重出血。保持室内湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。忌食辛辣刺激食物，吸烟者必须戒烟。若伴随咯血、意识模糊等症状需急诊处理，所有患者均需完善胸部影像学和痰培养检查明确病因。