有机磷酸酯类中毒的症状及解救方法

有机磷酸酯类中毒主要表现为瞳孔缩小、大汗淋漓、肌肉震颤、呼吸困难等症状，可通过彻底清除毒物、使用胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药物等方式解救。有机磷酸酯类中毒通常由农药接触、误服或职业暴露引起，需立即就医处理。

1、瞳孔缩小

有机磷酸酯类中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，刺激副交感神经末梢。患者可出现双侧瞳孔针尖样缩小，伴随视力模糊、眼痛等症状。临床常用阿托品注射液对抗M样症状，同时需配合碘解磷定注射液恢复胆碱酯酶活性。中毒早期还可出现流泪、流涎等腺体分泌亢进表现。

2、大汗淋漓

毒蕈碱样作用会导致全身汗腺过度分泌，表现为皮肤湿冷、大汗淋漓，多与恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状并存。急救时应立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤。静脉注射硫酸阿托品可有效抑制汗腺分泌，但需注意区分阿托品化与阿托品中毒的界限。

3、肌肉震颤

烟碱样作用可引起肌纤维颤动，早期多从眼睑、面部小肌肉开始，逐渐发展为全身肌肉震颤，严重者可出现肌无力甚至麻痹。氯解磷定注射液能有效复活被抑制的胆碱酯酶，减轻神经肌肉接头障碍。中毒后期可能出现中间综合征，表现为颈屈肌、呼吸肌麻痹。

4、呼吸困难

支气管平滑肌收缩和呼吸道分泌物增多会导致呼吸困难，严重时发生肺水肿。急救时需保持气道通畅，必要时行气管插管。联合使用氢溴酸东莨菪碱注射液与复方氯解磷定注射液可改善呼吸功能。中枢性呼吸衰竭是导致死亡的主要原因之一。

5、中枢症状

重度中毒者可出现头痛头晕、烦躁不安、谵妄昏迷等中枢神经系统症状。这类患者需在ICU进行生命支持治疗，持续监测胆碱酯酶活力。血液灌流能有效清除血液中的有机磷化合物。恢复期可能遗留神经精神后发症，需长期随访观察。

发生有机磷酸酯类中毒后应立即脱离中毒环境，脱除污染衣物并用清水冲洗体表。口服中毒者可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性溶液。救治过程中要维持水电解质平衡，预防感染和应激性溃疡。恢复期患者应避免再次接触有机磷化合物，从事相关职业者须严格做好个人防护。日常存放农药要远离儿童和食品，喷洒作业时穿戴防护装备，出现不适症状即刻就医。