头晕临床检查有哪些

头晕的临床检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、前庭功能检查和心电图检查等。头晕可能由贫血、耳石症、颈椎病、脑供血不足或心律失常等多种原因引起，需结合具体症状选择针对性检查。

1、体格检查

体格检查是头晕诊断的基础步骤，医生会通过测量血压、心率评估心血管状态，观察眼球震颤判断前庭功能异常，检查颈部活动度排查颈椎病。直立性低血压测试可发现体位性头晕，闭目难立征试验有助于鉴别小脑病变。体格检查能初步判断头晕是否与神经系统、心血管系统或耳部疾病相关。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规检测贫血或感染，血糖检测排除低血糖，电解质检查评估内环境紊乱，甲状腺功能筛查甲亢或甲减。若怀疑中毒或代谢性疾病，可进行肝肾功能、血药浓度检测。贫血导致的头晕常见血红蛋白低于110克每升，低血糖引发的头晕多伴随血糖低于3.9毫摩尔每升。

3、影像学检查

头部CT或MRI用于排查脑梗死、脑出血、肿瘤等中枢性病变，颈椎X线或MRI可诊断颈椎病引起的椎动脉受压。脑血管造影适用于疑似后循环缺血患者，能清晰显示椎基底动脉狭窄程度。对于突发剧烈头晕伴呕吐的患者，需优先排除小脑出血或梗死等危急情况。

4、前庭功能检查

眼震电图、冷热试验可评估前庭系统功能，诊断耳石症、梅尼埃病等外周性眩晕。视频头脉冲试验能特异性识别前庭神经炎，位置试验可诱发耳石症的特征性眼震。这类检查对良性阵发性位置性眩晕的诊断准确率超过90%，是耳源性头晕的重要确诊手段。

5、心电图检查

常规心电图或24小时动态心电图可捕捉心律失常如房颤、病态窦房结综合征等心源性头晕。对于晕厥先兆患者，需重点检查QT间期延长、预激综合征等异常。心源性头晕常伴随心悸、黑朦症状，严重者可出现阿斯综合征发作。

头晕患者检查期间应保持充足休息，避免突然起身或头部剧烈转动。饮食需均衡营养，适当补充含铁食物预防贫血，限制高盐饮食减少梅尼埃病发作。建议记录头晕发作的时间、诱因和伴随症状，就诊时详细告知医生。若出现持续头晕伴言语不清、肢体无力等警示症状，须立即就医排除脑血管意外。