惊厥的临床检查方法

惊厥的临床检查方法主要有体格检查、血液检查、脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查等。惊厥是神经系统异常放电导致的全身或局部肌肉不自主收缩，需通过系统检查明确病因。

1、体格检查

体格检查是惊厥诊断的基础环节，包括测量体温、血压等生命体征，观察发作时的意识状态、瞳孔变化及肢体抽搐特点。医生会重点检查神经系统体征如肌张力、病理反射等，同时评估有无外伤、感染灶或其他系统疾病表现。婴幼儿需检查前囟张力，成人需注意颈项强直等脑膜刺激征。

2、血液检查

血液检查可帮助鉴别代谢性病因，包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能、血气分析等。低钙血症、低镁血症、高钠血症等电解质紊乱常引发惊厥，血糖异常也是常见诱因。怀疑中毒时需进行毒物筛查，遗传代谢病患儿需加做血氨、氨基酸等特殊检测。

3、脑脊液检查

脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染者，通过腰椎穿刺获取脑脊液进行生化、常规及病原学检测。细菌性脑膜炎可见脑脊液浑浊、白细胞升高，病毒性脑炎以淋巴细胞增多为主。该检查对结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等慢性感染具有确诊价值，但需排除颅内压增高禁忌证。

4、脑电图检查

脑电图能记录大脑电活动异常，是癫痫诊断的核心依据。发作间期可能捕捉到棘波、尖波等痫样放电，发作期可见节律性高波幅放电。视频脑电图可同步观察临床发作与电活动变化，长程脑电图监测提高阳性率。新生儿惊厥需采用修正导联，部分患者需进行睡眠剥夺诱发试验。

5、影像学检查

头颅CT可快速排查脑出血、脑梗死等结构性病变，MRI对海马硬化、皮质发育不良等微小病灶更敏感。功能影像学如PET-CT有助于定位致痫灶，MRA/MRV可评估脑血管异常。婴幼儿惊厥需排查先天性脑畸形，成人首次发作需重点排除肿瘤或血管畸形。

惊厥患者确诊后应避免过度疲劳、情绪激动等诱因，保持规律作息。饮食需均衡摄入蛋白质与维生素，适当补充钙镁等矿物质。发作期间防止舌咬伤与坠床，记录发作持续时间与表现形式，定期复诊调整治疗方案。高热惊厥患儿家长需掌握物理降温技巧，癫痫患者须严格遵医嘱服药。