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宫颈癌的病理特征

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宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占90% -95%,腺癌仅占5% - 10% 。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

(一)大体表现

在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:①糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。②外生型:又称增生型或菜花型,有息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种。③内生型:又称浸润型,癌组织向宫颈深部组织浸润,宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。④溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代。因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。

(二)镜检

1.不典型增生 不典型增生表现为底层细胞增生,细胞排列紊乱,细胞核增大、浓染,染色质分布不均。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变1级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌 原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3.镜下早期浸润癌 镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm,宽不超7mm,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。

4.鳞状上皮浸润癌 当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。

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2021-01-15

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2020-03-20

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宫颈癌疫苗有副作用吗
宫颈癌疫苗是比较安全的,但由于人的体质差异,可能会出现一定的副作用。少数人接种完疫苗后,会有轻微的头晕、头痛、轻微发热、恶心想吐、食欲不振、周身乏力等症状。接种疫苗局部皮肤也可能出现红肿、热痛、瘙痒、出现红疹等现象。也有较为敏感者出现过敏反应,晕厥,甚至休克。轻度的反应,一段时间后可自行缓解,可继续观察症状是否加重。若出现副作用一段时间后不能自行缓解,或出现严重的过敏、呼吸困难、休克等急性症状,建议及时到医院就医。以降低副作用带来的危害。另外,接种疫苗后大多需要观察一段时间,未出现明显异常才会让接种者自行离开,因此疫苗还是相对安全的。但患者在接种疫苗之前,还是应到相关接种地点详细询问相关人员,了解接种疫苗应注意的事项、接种程序、接种禁忌等,以免出现不必要的意外发生。
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2019-12-25

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2019-12-25

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2019-12-25

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