婴儿化脓性脑膜炎怎么治疗

婴儿化脓性脑膜炎需立即住院治疗，主要治疗方式包括抗生素治疗、降颅压治疗、糖皮质激素治疗、液体复苏治疗及对症支持治疗。该病由细菌感染引起，典型表现为发热、呕吐、前囟膨隆等。

1、抗生素治疗

确诊后需立即静脉使用穿透血脑屏障的抗生素，常用头孢曲松钠注射液联合万古霉素注射液。治疗前需完成脑脊液培养，根据药敏结果调整用药，疗程通常持续2-3周。用药期间需监测肝肾功能及听力变化。

2、降颅压治疗

对于颅内压增高者需使用20%甘露醇注射液快速静滴，必要时可交替使用呋塞米注射液。严重者可考虑脑室引流术，需持续监测瞳孔变化及意识状态，防止脑疝形成。

3、糖皮质激素治疗

在抗生素使用前1小时给予地塞米松磷酸钠注射液，可抑制炎症反应，减少听力损害等后遗症。但需注意激素可能掩盖治疗效果评估，疗程一般不超过4天。

4、液体复苏治疗

休克患儿需立即建立双静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液扩容，维持平均动脉压大于40mmHg。精确记录出入量，避免过量补液加重脑水肿。

5、对症支持治疗

持续抽搐者静脉推注地西泮注射液，高热时采用对乙酰氨基酚栓剂退热。维持血糖在4-8mmol/L，必要时给予肠外营养支持。保持气道通畅，氧饱和度维持在92%以上。

治疗期间家长需配合医护人员做好体温监测与体位管理，避免剧烈晃动患儿头部。恢复期应定期进行听力筛查与发育评估，提倡母乳喂养增强免疫力。出院后1个月内需复查脑电图与头颅MRI，观察有无硬膜下积液等并发症。日常注意避免接触呼吸道感染患者，按时接种b型流感嗜血杆菌疫苗与肺炎球菌疫苗。