主动脉夹层标准化腔内治疗步骤

主动脉夹层标准化腔内治疗主要包括术前评估、麻醉准备、血管入路建立、支架释放、术后监测五个关键步骤。

1、术前评估：通过增强CT或MRI明确夹层分型、破口位置及重要分支血管受累情况，评估患者心肺功能及手术耐受性。Stanford A型夹层需紧急外科手术，B型夹层才适用腔内治疗。

2、麻醉准备：多采用全身麻醉，建立有创动脉压监测。对于高危患者需提前备血，准备血管活性药物维持血流动力学稳定。

3、血管入路建立：常选择股动脉穿刺入路，必要时联合肱动脉或颈动脉入路。通过导管造影确认真腔路径，导丝需全程在真腔内通过夹层段。

4、支架释放：根据术前测量选择合适尺寸的覆膜支架，释放时需准确定位覆盖原发破口，避免覆盖重要分支血管。必要时采用烟囱技术或开窗技术保护分支。

5、术后监测：术后24小时需在ICU监护，密切观察血压、尿量及神经系统症状。定期复查CTA评估支架形态及内漏情况，长期随访控制血压和动脉硬化危险因素。

主动脉夹层腔内治疗后需终身控制血压在120/80mmHg以下，推荐低盐饮食并规律服用降压药物。避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟限酒，每3-6个月复查血管影像。出现突发胸背痛需立即就医排除新发夹层或支架相关并发症。建议患者随身携带医疗警示卡，记录手术信息和用药方案。