脊髓型颈椎病做哪些检查

脊髓型颈椎病通常需进行颈椎X线、颈椎MRI、颈椎CT、肌电图及神经传导速度检查、体感诱发电位检查等五项核心检查。

1、颈椎X线

颈椎X线是基础筛查手段，可观察颈椎生理曲度变化、椎间隙狭窄、骨质增生及椎间孔变形等情况。通过正位、侧位、斜位及过伸过屈位动态摄片，能初步判断颈椎稳定性与退变程度。该检查操作简便且成本较低，但对脊髓压迫的评估有限，需结合其他影像学检查综合判断。

2、颈椎MRI

颈椎MRI是诊断脊髓型颈椎病的金标准，能清晰显示脊髓受压程度、椎间盘突出位置及脊髓信号异常。T2加权像可发现脊髓高信号水肿或软化灶，评估神经组织损伤范围。该检查无辐射且软组织分辨率高，但对骨质细节的显示不如CT，需注意体内金属植入物患者禁忌。

3、颈椎CT

颈椎CT可三维重建骨性结构，精确测量椎管矢状径和椎间孔大小，判断骨赘形成与后纵韧带钙化情况。增强CT还能鉴别血管性病变，但对脊髓内部病变的敏感性低于MRI。该检查适用于MRI禁忌或需评估手术入路的患者。

4、肌电图及神经传导速度检查

肌电图通过记录肌肉静息与收缩时的电活动，可定位神经根或前角细胞损伤。神经传导速度检查能区分脱髓鞘与轴索病变，辅助判断周围神经是否受累。两者结合可评估神经功能损害范围，但无法直接显示解剖结构异常。

5、体感诱发电位检查

体感诱发电位通过刺激肢体末梢神经，记录中枢传导通路电信号，客观评估脊髓传导功能。潜伏期延长或波幅降低提示传导障碍，有助于早期发现亚临床病变。该检查对判断预后和手术效果具有参考价值，但易受患者配合度影响。

确诊脊髓型颈椎病后，患者应避免颈部剧烈运动，睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎自然曲度。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，如缓慢收下巴动作，增强颈椎稳定性。饮食需保证钙质与维生素D摄入，适度晒太阳促进骨骼健康。若出现肢体麻木加重或步态不稳，应立即复诊调整治疗方案。