脂肪肝检查项目相关的注意事项有哪些

脂肪肝检查项目需注意空腹要求、影像学检查禁忌、药物影响、运动干扰及病史告知等事项。主要有肝功能检测、超声检查、CT/MRI扫描、肝弹性检测、肝活检五项核心项目。

1、肝功能检测

需空腹8-12小时，检查前3天避免高脂饮食和饮酒。谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常可能提示肝细胞损伤，γ-谷氨酰转移酶升高与酒精性脂肪肝相关。若合并胆红素升高需排除胆汁淤积。检查当天早晨禁止进食饮水，慢性病患者需咨询医生调整降压药等服用时间。

2、超声检查

检查前1天晚餐宜清淡，需禁食6小时以上以减少胃肠气体干扰。重度肥胖者可能因腹壁脂肪过厚影响成像质量。超声可检测肝内脂肪沉积程度，但对脂肪含量低于30%的轻度脂肪肝敏感性较低。检查时需配合呼吸指令，妊娠期妇女应告知孕周。

3、CT/MRI扫描

CT检查前需去除金属物品，肾功能不全者慎用造影剂。MRI检查禁止携带心脏起搏器等金属植入物，幽闭恐惧症患者需提前告知。这两种检查能定量分析肝脏脂肪含量，CT值降低7-10HU提示脂肪变性，MRI-PDFF技术可精确测定脂肪比例。检查后建议多饮水促进造影剂排泄。

4、肝弹性检测

检查前需平卧休息10分钟，急性肝炎期或重度腹水患者不宜进行。FibroScan通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，CAP参数可反映脂肪变程度。检测结果受肋间隙宽度影响，肥胖者可能需使用XL探头。检查当日应避免剧烈运动以免干扰测量准确性。

5、肝活检

术前需停用抗凝药物5-7天，完善凝血功能检查。穿刺后需卧床6小时监测血压，警惕出血、胆瘘等并发症。病理检查是脂肪肝诊断金标准，可明确炎症分级和纤维化分期。活检前应签署知情同意书，严重血小板减少或肝包膜下血管瘤患者禁忌穿刺。

脂肪肝检查后应保持清淡饮食2-3天，避免油腻食物加重肝脏负担。超声或CT检查无特殊禁忌者可正常活动，肝活检患者1周内禁止剧烈运动。所有检查结果需结合临床表现综合判断，建议每6-12个月复查肝功能及影像学，合并代谢综合征者需同步监测血糖血脂。日常生活中需控制体重、限制酒精摄入、适度有氧运动，若出现乏力、肝区疼痛等异常症状应及时复诊。