肾上腺皮质功能减退症怎么治

肾上腺皮质功能减退症可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、应激管理、定期监测等方式干预。该病通常由自身免疫损伤、感染、遗传缺陷、药物因素、肿瘤转移等原因引起。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心治疗手段，常用氢化可的松片、醋酸可的松片等药物模拟生理分泌节律。盐皮质激素缺乏时需联用氟氢可的松片，用药期间需监测血压和电解质。突发应激事件需临时增加剂量，防止肾上腺危象。

2、病因治疗

结核感染引起者需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊。垂体肿瘤导致继发性病变时，可能需经蝶窦垂体瘤切除术。自身免疫性肾上腺炎可尝试免疫抑制剂，但须警惕感染风险。

3、营养支持

需保证每日8-10克食盐摄入，急性期可饮用淡盐水。增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉补充氮平衡，同时补充维生素D钙片预防骨质疏松。避免空腹时间过长，采用少量多餐模式。

4、应激管理

发热、创伤等应激状态下，激素剂量需增加2-3倍。建议随身携带应急卡片注明病情和用药方案，术前需告知医生调整用药。疫苗接种、牙科操作等医疗行为前需预防性增量。

5、定期监测

每3-6个月复查晨起皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，每年检测骨密度。观察皮肤色素沉着变化，定期评估甲状腺功能。儿童患者需监测生长发育曲线，及时调整药物剂量。

患者应建立规律作息，避免剧烈运动和环境温度剧烈变化。外出时携带糖皮质激素应急针剂，饮食注意高钠高蛋白，限制高钾食物摄入。出现恶心呕吐、严重乏力等肾上腺危象前兆时需立即就医。长期服药者需定期眼科检查排除白内障风险，女性患者妊娠期需内分泌科协同管理。