多发性骨髓瘤应检测哪些指标

多发性骨髓瘤应检测的指标主要有血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、血清游离轻链、骨髓穿刺活检、影像学检查。

一、血清蛋白电泳

血清蛋白电泳是筛查多发性骨髓瘤的基础检查，用于检测血清中是否存在异常的M蛋白。M蛋白是单克隆浆细胞异常增殖产生的单一类型免疫球蛋白或其片段，是多发性骨髓瘤的特征性表现。该检查通过电泳技术将血清中的蛋白质分离，可以直观地观察到M蛋白形成的异常条带，并初步估算其在总蛋白中的比例，为后续诊断提供重要线索。

二、血清免疫固定电泳

血清免疫固定电泳是确诊多发性骨髓瘤的关键检查，用于精确鉴定M蛋白的类型。当血清蛋白电泳发现异常条带后，免疫固定电泳可以进一步确定该M蛋白属于免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D中的哪一种，以及其轻链是κ型还是λ型。这项检查具有更高的敏感性和特异性，是明确诊断和分型不可或缺的依据。

三、血清游离轻链

血清游离轻链检测用于评估血液中游离的κ和λ轻链水平及其比值。部分多发性骨髓瘤患者，尤其是轻链型或寡分泌型，其M蛋白在常规电泳中可能不易检测，但血清游离轻链水平会出现异常。监测游离轻链比值有助于疾病的诊断、疗效评估和微小残留病灶的监测，对于判断预后和指导治疗具有重要意义。

四、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺活检是诊断多发性骨髓瘤的金标准，用于直接评估骨髓中浆细胞的浸润情况。通过抽取骨髓液进行细胞学检查，可以计算浆细胞的比例，观察其形态是否异常。骨髓活检则能更完整地评估骨髓的组织结构及浆细胞的分布。这项检查对于确诊、评估肿瘤负荷以及鉴别诊断其他浆细胞疾病至关重要。

五、影像学检查

影像学检查主要用于评估多发性骨髓瘤引起的骨骼损害。全身低剂量电子计算机断层扫描是目前首选的检查方法，能比普通X线更早、更敏感地发现溶骨性病变、骨质疏松或病理性骨折。磁共振成像对于评估脊柱、骨盆等部位的骨髓浸润具有优势。正电子发射计算机断层显像结合电子计算机断层扫描则有助于评估全身代谢活跃的病灶，用于分期和疗效评价。

确诊多发性骨髓瘤后，患者需在血液科医生指导下进行规范治疗，通常包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂及自体造血干细胞移植等综合方案。日常生活中，应注意预防感染，保持个人及环境卫生，避免前往人群密集场所。饮食上需保证充足营养，适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶的摄入，多进食新鲜蔬菜水果以补充维生素。由于疾病及治疗可能导致骨质疏松，日常活动需谨慎，预防跌倒骨折，可遵医嘱补充钙剂与维生素D。定期监测血常规、肾功能等指标，严格遵循医嘱复查，积极配合治疗，有助于控制病情，改善生活质量。