多发性骨髓瘤的症状有哪些

多发性骨髓瘤的常见症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现多种临床表现。

1、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，通常表现为腰背部或胸肋部持续性钝痛，活动后可能加重。这与浆细胞异常增殖导致骨质破坏有关。疼痛可能突然加剧，提示病理性骨折。影像学检查可发现溶骨性病变或骨质疏松。治疗需针对原发病控制，同时可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液等抑制骨破坏。

2、贫血

贫血在多发性骨髓瘤患者中发生率较高，表现为乏力、头晕、面色苍白等。贫血主要由于骨髓中异常浆细胞浸润抑制正常造血功能所致。血红蛋白水平通常呈进行性下降。治疗原发病基础上可遵医嘱使用促红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液等改善贫血，严重时可考虑输血支持。

3、肾功能损害

约半数患者会出现肾功能损害，轻者可表现为蛋白尿，重者可进展为肾功能不全甚至尿毒症。这与大量轻链蛋白堵塞肾小管、高钙血症等因素有关。早期可能仅有血肌酐轻度升高，后期可出现少尿、水肿等症状。治疗需控制原发病，限制蛋白质摄入，必要时进行血液净化治疗。

4、高钙血症

高钙血症在多发性骨髓瘤中较为常见，表现为恶心、呕吐、多尿、嗜睡甚至意识障碍。这与骨质破坏导致钙释放入血有关。血钙水平超过正常上限即可诊断。治疗需充分水化，遵医嘱使用降钙药物如鲑降钙素注射液，同时积极治疗原发病。

5、反复感染

患者易发生细菌性肺炎、尿路感染等反复感染，这与正常免疫球蛋白减少、粒细胞减少有关。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。预防感染需注意个人卫生，必要时遵医嘱使用免疫球蛋白替代治疗。出现感染时应及时就医，进行病原学检查后针对性使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

多发性骨髓瘤患者日常应注意保持适度活动，避免剧烈运动以防骨折。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物。注意个人卫生，避免到人群密集场所，预防感染。定期监测血常规、肾功能、血钙等指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现新发骨痛、发热等症状时应及时就医复查。