胰腺炎是怎样的病

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎症性疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎主要表现为突发上腹部剧痛、恶心呕吐、发热等症状，慢性胰腺炎则以反复腹痛、脂肪泻、体重下降为主要特征。胰腺炎可能与胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管梗阻等因素有关，严重时可导致胰腺坏死、多器官功能衰竭等并发症。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎起病急骤，典型症状为持续性上腹部刀割样疼痛，常向腰背部放射，伴有恶心呕吐及腹胀。发病可能与胆石症、酒精刺激、高甘油三酯血症等因素相关。实验室检查可见血淀粉酶和脂肪酶显著升高，影像学检查可发现胰腺水肿或坏死。轻度患者通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗可缓解，重症需在医生指导下使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液等药物，必要时行坏死组织清除术。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹隐痛，伴随胰腺外分泌功能不足导致的脂肪泻、营养不良。长期饮酒是主要诱因，胰管结石、遗传因素也可引发。诊断依靠CT显示的胰腺钙化、胰管扩张等特征。治疗需严格戒酒，配合胰酶肠溶胶囊补充消化酶，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片，严重胰管梗阻需考虑胰管支架置入术。

3、胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎占急性胰腺炎发病原因的多数，由胆总管结石嵌顿引起胆汁反流激活胰酶所致。特征为腹痛伴黄疸，超声检查可见胆管扩张。早期需禁食并静脉营养，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，病情稳定后应尽早行内镜逆行胰胆管造影取石术，避免复发。

4、酒精性胰腺炎

酒精性胰腺炎与长期过量饮酒直接相关，初期表现为急性发作，后期可发展为慢性胰腺炎。酒精代谢产物会损伤胰腺腺泡细胞，导致胰管蛋白栓形成。治疗关键在于彻底戒酒，急性期使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰液分泌，慢性期需补充胰酶肠溶胶囊，合并糖尿病时需胰岛素治疗。

5、高脂血症性胰腺炎

血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时易诱发胰腺炎，多见于肥胖、糖尿病患者。特征为腹痛伴乳糜血，治疗需快速降低血脂，采用血浆置换或静脉输注胰岛素，同时使用非诺贝特胶囊调节血脂。恢复期需长期控制饮食，限制脂肪摄入，定期监测血脂水平。

胰腺炎患者日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，急性发作期严格禁食。慢性患者应少量多餐，配合胰酶替代治疗。建议定期复查胰腺功能及影像学检查，监测血糖变化。出现持续腹痛、发热等症状时须及时就医，重症胰腺炎需在重症监护室进行多学科联合治疗。预防方面应注意胆道疾病早期处理，控制血脂血糖，建立健康生活方式。