粗隆间骨折的典型症状

粗隆间骨折的典型症状主要有疼痛肿胀、活动受限、局部畸形、骨擦音骨擦感以及发热。

一、疼痛肿胀

疼痛与肿胀是粗隆间骨折最先出现且最普遍的症状。骨折发生时，骨骼及周围软组织发生损伤，导致局部血管破裂出血，形成血肿，同时引发剧烈的炎性反应。这种反应会刺激局部的神经末梢，产生尖锐的疼痛感，尤其是在尝试移动患肢或按压骨折部位时，疼痛会显著加剧。肿胀则表现为髋部及大腿上段迅速出现的皮肤隆起、发亮，皮下可见瘀斑。疼痛肿胀的程度通常与骨折的严重性和出血量有关。

二、活动受限

活动受限是粗隆间骨折的必然结果。由于骨骼的连续性中断，下肢的支撑和传导功能丧失，患者无法用患侧下肢站立或行走。在平卧时，患者常感到髋部无力，难以自主抬起或移动患肢，表现为主动活动能力消失。被动活动，即由他人帮助移动患肢时，也会因疼痛而受到极大限制。这种功能障碍是导致患者无法正常活动，需要立即就医的关键指征之一。

三、局部畸形

局部畸形是粗隆间骨折较为直观的体征。骨折发生后，由于肌肉的牵拉作用，骨折远端可能出现短缩、外旋或内收等位置改变。从外观上看，患侧下肢可能比健侧短，足部向外旋转的角度异常增大。髋部区域可能因血肿和肌肉痉挛而显得异常饱满或出现不正常的凹陷。这些畸形表现有助于临床医生进行初步判断，但最终确诊仍需依靠影像学检查。

四、骨擦音骨擦感

骨擦音和骨擦感是骨折的特有体征，但不应由非专业人员刻意检查。当骨折断端相互摩擦时，会产生一种特殊的捻发音或摩擦感。这一体征通常在搬运患者或进行专业体格检查时偶然发现。它的出现可以高度提示存在完全性骨折。但需要注意，反复尝试诱发骨擦音可能加重软组织损伤或引起剧烈疼痛，因此发现疑似骨折后应尽量保持患肢稳定，等待专业处理。

五、发热

发热是粗隆间骨折后可能出现的全身性反应。骨折后，局部组织大量坏死、血肿吸收以及随之而来的应激反应，可能导致机体释放一系列炎性介质，引起吸收热。这种发热通常为低热或中度热，体温一般在38摄氏度左右，多于骨折后数日内出现。它属于机体对创伤的非感染性反应。但需警惕，如果体温持续升高或出现高热，需排除血肿感染、脂肪栓塞综合征等严重并发症的可能。

粗隆间骨折后，患者应严格卧床休息，避免随意移动或试图站立，以防骨折移位加重损伤或引发出血。在转运和等待治疗期间，可用枕头等软物垫高患肢，有助于减轻肿胀。饮食上应保证营养均衡，适当增加富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深绿色蔬菜的摄入，为骨骼愈合提供原料。康复期应在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼，初期以肌肉等长收缩为主，后期逐渐增加关节活动度和负重训练，这对预防肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓至关重要。