手得了腱鞘炎治疗方法有哪些

手部腱鞘炎的治疗方法主要有物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗和中医治疗。

一、物理治疗

物理治疗是手部腱鞘炎的基础干预方式，适用于症状较轻的早期患者。核心目的是通过非侵入性手段减轻局部炎症、缓解疼痛并促进肌腱滑动功能恢复。常见的物理治疗方法包括局部热敷或冷敷，急性期冷敷有助于收缩血管、减轻肿胀，慢性期热敷可促进血液循环、缓解肌肉紧张。超声波治疗、冲击波治疗等仪器治疗可以作用于深部组织，起到消炎镇痛、松解粘连的作用。患者也应在医生或治疗师指导下进行针对性的手部及腕部功能锻炼，如肌腱滑动练习，以增强肌肉力量、改善活动度并预防复发。治疗期间应注意让患手充分休息，避免引起疼痛的重复性动作。

二、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和缓解疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。常用的口服药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片和塞来昔布胶囊。对于局部症状明显的患者，也可考虑外用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接作用于患处，能减少全身性副作用。药物治疗通常作为辅助手段，与休息、制动等措施联合应用效果更佳，须严格遵医嘱使用，避免长期或过量服用。

三、封闭治疗

封闭治疗，即局部注射治疗，适用于疼痛明显、保守治疗效果不佳的狭窄性腱鞘炎患者。该方法是在超声引导下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药的混合液精准注射入病变的腱鞘内。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻腱鞘及周围组织的炎症水肿，解除对肌腱的卡压，从而显著缓解疼痛、恢复关节活动。该方法起效快，但属于有创操作，存在感染、肌腱脆弱等风险，不宜短期内反复多次注射。通常建议每年注射不超过两到三次，治疗后仍需配合休息与康复锻炼。

四、手术治疗

当保守治疗包括药物和封闭治疗效果均不理想，症状持续存在或反复发作，严重影响手部功能和生活质量时，可考虑手术治疗。手术方式主要为腱鞘切开减压术，其原理是通过小切口切开增厚、狭窄的腱鞘，解除其对肌腱的束缚，恢复肌腱的自由滑动。手术可在局部麻醉下进行，分为开放式手术和微创的针刀松解术。开放式手术视野清晰，松解彻底；针刀松解术创伤小、恢复快，但对操作者技术要求高。术后需进行早期功能锻炼以防止粘连，并遵循医嘱进行伤口护理，绝大多数患者术后症状能得到显著改善。

五、中医治疗

中医将腱鞘炎归为“筋痹”或“伤筋”范畴，认为其与局部劳损、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭有关。治疗上强调疏通经络、活血化瘀、消肿止痛。常用方法包括针灸治疗，选取阿是穴及手部相关经络穴位进行针刺；推拿按摩，运用手法松解粘连、理顺筋络；中药外敷或熏洗，使用具有活血通络功效的方剂，如活血止痛散煎汤熏洗患处。部分中成药如活血止痛胶囊也可在中医师辨证指导下内服。中医治疗常作为综合治疗的一部分，与西医方法结合，旨在标本兼治，促进功能恢复并调整整体状态。

手部腱鞘炎的康复是一个综合管理过程，治疗期间及症状缓解后，生活调理至关重要。患者应注意手部保暖，避免接触冷水，以防寒湿侵袭加重症状。在工作或家务中，应合理安排任务，避免长时间、高强度、重复性的手部动作，必要时使用护具或 ergonomic 工具。饮食上可适当多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，为组织修复提供营养。症状完全消失后，仍应坚持每日进行温和的手部伸展与力量训练，如握力球练习、手指拉伸，以维持关节灵活性与肌肉耐力，从根本上预防腱鞘炎的复发。若出现疼痛加剧、活动明显受限等情况，应及时复诊。