癫痫病人麻醉的注意事项

癫痫病人麻醉需严格评估发作控制情况、药物相互作用及个体风险，重点预防术中癫痫发作和呼吸抑制。麻醉前需调整抗癫痫药物方案，术中避免诱发因素，术后加强监测。

癫痫病人麻醉管理的核心在于维持稳定的神经电活动。术前需由神经内科与麻醉科联合评估，确认近3个月发作频率及用药情况。丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物通常需持续使用至手术当日早晨，避免血药浓度骤降诱发发作。全身麻醉宜选用对中枢抑制较轻的丙泊酚注射液，禁用可能降低癫痫阈值的恩氟烷。区域麻醉中布比卡因注射液需谨慎使用剂量。术中需持续监测脑电图，避免低血糖、缺氧、电解质紊乱等诱发因素。术后苏醒期需延长观察时间，警惕迟发性癫痫发作。

对于难治性癫痫或近期发作未控制的患者，需在麻醉诱导前30分钟预防性使用地西泮注射液。合并肝功能障碍者需调整丙戊酸钠剂量，避免药物蓄积。儿童患者应选择对认知影响小的麻醉方案，如七氟烷吸入麻醉。妊娠期癫痫患者需注意苯巴比妥片可能致畸风险，建议改用拉莫三嗪片控制发作。老年患者需减少阿片类药物用量，预防呼吸抑制加重脑缺氧。

癫痫病人术后应维持正常作息规律，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食需保证蛋白质和维生素B6摄入，适量补充镁剂有助于稳定神经膜电位。康复期可进行散步、太极等低强度运动，但应避免游泳、高空作业等高风险活动。家属需学习癫痫发作时的侧卧保护、口腔防咬伤等急救措施，定期随访神经内科调整用药方案。若术后出现频繁肌阵挛或意识障碍，需立即复查脑电图排除非惊厥性癫痫持续状态。