手上有腱鞘炎怎么治疗

手上有腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

减少患指活动是基础治疗措施。急性期需用支具固定腕关节于功能位2-3周，避免抓握、扭转等诱发疼痛的动作。打字员、乐器演奏者等职业人群应调整工作姿势，每小时活动手指5分钟。哺乳期女性可采用抱婴托减轻拇指压力。

2、热敷理疗

40℃左右热毛巾每日敷3次可促进局部血液循环。医院可采用超声波治疗仪，通过机械振动软化粘连组织。冲击波治疗能刺激肌腱修复，适合病程超过3个月的顽固性病例。理疗期间配合向心性按摩效果更佳。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用缓解肿痛，口服布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛。严重者可短期服用醋酸泼尼松片。中药方面，伤科灵喷雾剂含三七总皂苷能消肿散瘀，配合雪山金罗汉止痛涂膜剂效果显著。所有口服药物均需餐后服用。

4、封闭注射

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生可能采用利多卡因与曲安奈德混悬液局部注射。注射后24小时内禁止沾水，每周不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需提前告知病情，妊娠期妇女禁用此疗法。

5、手术治疗

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，在局麻下纵行切开腱鞘约1厘米。关节镜下手术创伤更小，术后第2天即可开始被动活动。术后需佩戴支具3周，配合康复训练恢复抓握功能。术后复发概率不足5%。

腱鞘炎患者日常应避免冷水刺激，洗碗时建议佩戴橡胶手套。可进行手指伸展训练：掌心向下缓慢扳直手指保持10秒，每日3组。饮食多补充维生素B6和蛋白质，适量食用三文鱼、核桃等抗炎食物。若出现夜间痛醒或手指卡顿现象，应及时复查调整治疗方案。