心衰腹水怎么处理

心衰腹水可通过利尿治疗、限盐饮食、穿刺引流、血管扩张药物、原发病控制等方式处理。心衰腹水通常由心脏泵血功能减退、静脉回流受阻、钠水潴留、低蛋白血症、合并肝肾功能异常等原因引起。

1、利尿治疗

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂是心衰腹水的一线用药，能促进钠水排泄。螺内酯片等醛固酮拮抗剂可减少钾流失，常与袢利尿剂联用。用药期间需监测电解质，避免低钾血症或肾功能恶化。

2、限盐饮食

每日食盐摄入需控制在3克以内，减少钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严重腹水时可短期限制每日饮水量在1000毫升左右，但需防止脱水。

3、穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍者，可在超声引导下行腹腔穿刺放液。单次放液量不宜超过2000毫升，需同步补充白蛋白防止循环衰竭。反复穿刺需警惕感染风险。

4、血管扩张药物

硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物可减轻心脏前负荷，改善静脉回流。沙库巴曲缬沙坦钠片等ARNI类药物能双重抑制血管紧张素受体，适用于射血分数降低的心衰患者。

5、原发病控制

冠心病患者需服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，房颤患者需用达比加群酯胶囊抗凝。合并肾功能不全时需调整利尿剂剂量，低蛋白血症者需静脉补充人血白蛋白。

心衰腹水患者日常需每日监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤提示液体潴留加重。保持半卧位休息减轻呼吸困难，下肢水肿者可穿弹力袜。饮食以低盐高蛋白为主，适量补充鱼肉蛋奶等优质蛋白。避免剧烈运动和精神紧张，遵医嘱定期复查心电图、超声心动图及肝肾功能。若出现腹胀加剧、尿量骤减或意识模糊需立即就医。