腹水是怎么形成的

腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染、肿瘤转移或心血管疾病等原因引起，表现为腹腔内液体异常积聚。可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗感染或手术等方式干预。

1、门静脉高压

肝硬化是门静脉高压最常见的原因，导致肝脏血流受阻，血管内液体渗入腹腔。患者可能出现腹胀、下肢水肿等症状。治疗需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

长期营养不良或肾病综合征导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压下降，液体外渗形成腹水。需补充人血白蛋白注射液，配合托伐普坦片调节水盐平衡。

3、腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎常见于肝硬化患者，致病菌通过肠壁移位感染腹腔积液。表现为发热、腹痛，腹水检查中性粒细胞超过250个/mm³。需用注射用头孢曲松钠抗感染。

4、肿瘤转移

卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤腹膜转移时，癌细胞阻塞淋巴管并分泌血管通透因子。腹水多为血性，可检测到肿瘤标志物升高。需腹腔灌注顺铂注射液控制进展。

5、心血管疾病

慢性右心衰竭导致体循环淤血，静脉回流受阻引发腹水。常伴颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。需用地高辛片强心，配合硝酸异山梨酯片扩张血管。

腹水患者需每日监测体重和腹围变化，严格限制每日钠盐摄入不超过2克，选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白补充营养。卧床时建议半卧位减轻膈肌压迫，避免剧烈运动防止脐疝形成。若出现意识改变、呕血或持续发热需立即就医。